Hydronephrose af den rigtige nyre - hvordan man bemærker og behandler sygdommen til tiden?

Funktionen af ​​urinsystemet afhænger af den korrekte udskillelse af væsken. Hvis dens udstrømning forstyrres, opstår der stagnation, som følge heraf forlænger nyrens bækken og kalyx. Dette fører til progressiv vævsatrofi og orgeldød.

Hydronephrose af nyren - hvad er det?

Når urinen forsinkes i udskillelsessystemet, stiger dens volumen konstant. En stor mængde væske fremkalder udstrækning af nyrenhederne og ledsagende patologier og forklarer hvad der er hydronephrose:

• øget tryk i urineren;
• forringelse af glomerulær filtrering;
• forstyrrelse af pyelovenøs, pyelolympatisk og pyeloarteriel strøm;
• sænkning af rørets permeabilitet;
• atrofi af interstitielt væv, parenchyma;
• nefronernes død.

Hvad er farlig hydronephrose?

Progressiv lidelse forårsager en langsom dødning af de strukturelle enheder af nyrerne. For det første ledsages sygdommen af ​​hydronephrose ledsaget af en mild krænkelse af organets funktioner og påvirker ikke den generelle tilstand af urinsystemet. Senere er der delvis fejl, som kan forekomme med sjældne tilbagefald. Hvis der ikke er nogen effektiv behandling, vil den rette nyrehydronephrose passere ind i et alvorligt stadium med absolut forstyrrelse eller invaliderende af organfunktionerne. Dette er fyldt med fuldstændig utilstrækkelighed og forgiftning med produkter af vital aktivitet.

Hydronephrose af nyrerne - årsager

Urologer kalder erhvervet og medfødte faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​den beskrevne sygdom. Hydronephrose - Årsager til den første gruppe:

• hurtigt voksende tumor, presser på urinerne;
• posttraumatisk eller postoperativ indsnævring af tubuli med dannelse af arvæv;
• emboli af fartøjet
• rygmarvsskade;
• kræft af højre, venstre nyre eller blære;
• Tilstedeværelse af sten, sand;
• endometriose ;
• æggestokkene cyst;
• inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system;
• tuberkulose;
• metastaser og andre.

Medfødt hydronephrose

Sommetider forstyrres udstrømningen af ​​urin mod baggrunden af ​​forskellige anomalier i udstrømningsområdets struktur. Hydronephrose på højre og venstre er diagnosticeret med følgende medfødte patologier:

• obstruktion af urinrør
• yderligere strukturer, septa og ventiler i urinvejen;
• divertikula;
• anatomiske forhindringer placeret i blæren, urinrøret, væggen og ureteral lumen, bækkenet;
• dyskinesi og distension
• ureterocele.

Hydronephrose af den højre nyre stammer ofte fra den forkerte struktur af den vigtigste systemiske arterie eller dens store grene. Et unormalt dannet blodkar har form af en ring, der presses af urinlægen. Denne "klemme" forhindrer den normale strøm og fjernelse af overskydende væske, fører til udvidelse af kopper og lohanok venstre eller højre nyre.

Hydronephrose i Graviditet

Det overvejede problem betragtes som et typisk fænomen under graviditeten, især fra 2. trimester. Hydronephrose af nyren under graviditeten udvikler sig som følge af en signifikant stigning i livmoderens størrelse. Dens vægge begynder at bøje sig ind i peritoneal rummet og trykke på urinlægen. Jo mere strakt livmoderen er, desto mere væske bevares i nyrerne.

Grader af hydronephrose

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er der tre skridt i sygdommens forløb:

1. Hydronephrosis 1 grad (kompenseret) er kendetegnet ved fuldstændig bevarelse af funktionerne i den højre nyre. I bækkenet ophobes en lille mængde urin, så organets vægge og kalyx strækker sig ikke praktisk talt.
2. Hydronephrosis af 2. grad (delvis kompenseret) ledsages af transformation af væv af den beskadigede nyre og et fald i dets funktioner med 40-45%. For at udskillelsessystemet skal fungere normalt, øges arbejdet hos et sundt parret organ.
3. Hydronephrose på 3 grader (terminal) er en fejl i den rigtige nyre. På grund af overdreven arbejdsbyrde kan en sund krop ikke klare udskillelsen af ​​overskydende urin, og alvorlig insufficiens udvikler sig. I mangel af terapi er det sandsynligt et fatalt resultat.

Hydronephrose af nyren - symptomer

Den beskrevne patologi er ekstremt sjældent ledsaget af signifikante kliniske tegn. Sværhedsgraden og specificiteten af ​​symptomerne afhænger af hydronephrose, årsagerne og varigheden af ​​dens progression, lokalisering af obstruktion af urinvejen. I den tidlige periode er det næsten umuligt at opdage sygdommen, der er ingen tegn på forstyrrelse af udskillelsessystemet og den rigtige nyre.

Hydronephrose - symptomer på alvorlig sygdom alvorlighedsgrad:

• ubehag i nedre ryg;
• kronisk træthed
• arteriel hypertension;
• nedsat evne til at arbejde
• kvalme;
• renal kolik;
• feber;
• opkastning;
• kulderystelser;
• sjælden og mindre rigelig vandladning
• smerte i ryg og ryg;
• hævelse;
• anæmi.

Hydronephrose - Diagnose

For at mistanke om den betragtede sygdom kan urologen ved fysisk undersøgelse, under en palpation, percussion, auscultation. For at bekræfte hydronephrosis af højre eller venstre nyre er der brug for en række laboratorietest:

• blod (biokemi, elektrolytter);
• urin (almindelig, udfoldet, bagpos);
• Prøver fra Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.

Endelig hjælper vi med at etablere diagnosen "hydronephrosis of the right kidney":

• magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
• retrograd ureteropyelografi;
• ekskretorisk urografi ;
• ultralyd diagnostik;
• Doppler;
• endoluminal echography;
• cystochromoscopy;
• renoangiografiya;
• perkutan antegrad pyelografi;
• radioisotop dynamisk nephroscintigrafi og andre.

Behandling af nyrehydronephrose

Terapi af den præsenterede patologi udvikles individuelt for hver patient. Måder, hvordan man behandler hydronephrosis udvælges af urologen i overensstemmelse med arten af ​​sygdomsforløbet, symptomernes sværhedsgrad, årsagen til akkumulering af urin. De vigtigste opgaver for terapeutiske foranstaltninger:

• eliminering af overskydende væske fra urinsystemet
• forebyggelse af strækning af den rigtige nyre og atrofi af dets væv
• normalisering af urinudstrømning;
• eliminering af faktorer, der fremkalder forstyrrelser af nyreaktivitet.

Hydronephrose - behandling uden kirurgi

Konservativ terapi praktiseres udelukkende i de tidlige stadier af sygdommen, når aktiviteten i urinsystemet stadig kompenseres. Nyresygdom "hydronephrosis" involverer brug af symptomatiske lægemidler fra flere grupper:

• antiinflammatorisk ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
• anæstetika - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
• antibiotika - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
• hypotensiv - Metoprolol, Physiotens, Albarel og andre.

Anvendelsen af ​​farmakologiske midler er ikke en effektiv metode til behandling af den rigtige nyre. Medicin er ofte ordineret før kirurgi for at stabilisere tilstanden, forbedre patientens trivsel og forhindre infektion i urinsystemet. Uden kirurgiske procedurer vil patologien udvikle sig.

Hydronephrosis - operation

Valget af radikal terapeutisk tilgang udføres først efter omhyggelig diagnose. For det første er det vigtigt at finde ud af, hvorfor hydronephrose har fundet sted - behandlingen udvikles afhængigt af den provokerende faktor. I nærværelse af sten eller sand i højre nyre anbefales deres fjerntliggende knusning (lithotripsy). Manipulation udføres ved hjælp af ultralyd- og radiobølgerpåvirkninger.

Hvis hydronephrose af højre (venstre) nyren er forårsaget af tumoren, træffes der afgørelse om tumorens resektion. Desuden kan stråling og kemisk terapi udføres. Ofte er det ikke muligt at fjerne kun tumor og metastaser, så kirurgen anbefaler delvis eller fuldstændig udskæring af det organ, hvor væksten er fundet, med samtidig dræning af den rigtige nyre.

Med medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinsystemet udføres plast. Sådanne operationer har til formål at genoprette væskens normale strøm. I alvorlige tilfælde, når hydronephrosis fører til fuldstændig afvisning af den rigtige nyre, er der fare for komplikationer i form af akut forgiftning med produkter af urinsænkning, organet skal fjernes (nephrectomi).