Dropsyet (ascites) er en ophobning i bukhulen af en fri væske, hvis volumen afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom kan variere fra 3 til 30 liter. Oftest er ascites manifesteret med levercirrhose - prognosen for behandling er meget ugunstig. I halvdelen af tilfældene er der dødelighed fra cirrose inden for to år efter udseendet af dropsy.
Årsager til dropsy
Ascitter i cirrose udvikler sig på grund af manglende evne til den berørte lever til at "filtrere" den korrekte mængde blod. Derfor siver dens flydende fraktion gennem karrene og fylder bukhulen.
Udviklingen af ascites påvirkes af faktorer som:
- højt tryk i portalvenen - forbedrer udbyttet af frit fluidum;
- Manglende protein-syntetiserende funktion - på grund af mangel på albuminer mister blod sin evne til at fastholde flydende fraktion;
- Mangelfuldhed i lymfesystemet - på grund af manglende evne til den syge lever til at klare lymfestrømmen, svømmer den fra kirtlens overflade og kommer ind i bukhulen.
Symptomer på ascites i levercirrhose
Som en komplikation af cirrhose forekommer dropsy hos 50% af patienterne inden for ti år efter diagnosen. Ascitter er karakteriseret ved en stigning i kropsvægt og abdominal volumen. Patienten klager over tyngde i maven, halsbrand, hævelse af ekstremiteterne. Med en moderat dropsy (volumen af væske over 3 liter) hænger maven i en stående position. Når patienten ligger ned, spredes maven ud til siderne. Når en sidepåvirkning dannes, er responsbølgen modsat. Med intense ascites (væskevolumen 20-30 liter) bliver maven glat, huden på den er skinnende og strakt, de forstørrede vener, især omkring navlen, er tydeligt synlige.
Behandling af ascites med levercirrhose
Når dropsy terapi tager sigte på at behandle leveren selv, og for at mindske ubehag forårsaget af patienten med ascites, skal man tage følgende forholdsregler:
- kost;
- modtagelse af diuretika;
- punktering.
diæt
Kost i ascites og generelt med levercirrhose indebærer et fald i mængden af salt i kosten til 5,2 g. Det betyder, at mad er uønsket for at tilsætte salt. Desuden er det værd at give op for fedtholdige fødevarer. Patienterne er uønskede til at tage mere end 1 liter væske om dagen, selv om denne begrænsning ifølge nogle eksperter ikke påvirker dråbeforløbet. I kosten skal være:
- fisk, magert kød;
- hytteost;
- grøntsager, frugt;
- greens;
- korn.
I dette tilfælde er det ønskeligt at lave mad til et par. Alkohol, syltede retter, kaffe, stærk te og krydderier med ascites er kontraindiceret!
diuretika
Hvis kosten ikke giver effekt, er behandling af ascites med levercirrhose at tage diuretika:
- spironolacton;
- furosemid;
- Ektrinsyre;
- Amylorid og andre.
Patienterne er vist sengeluft, da der i legemets lodrette stilling er et fald i responsen på diuretika, hvilket er endnu mere udtalt med moderat fysisk anstrengelse.
Reduktion af volumen fri væske bør forekomme gradvist: 1 kg pr. Dag i nærvær af ødem og 0,5 kg, hvis der ikke er hævelse.
punktering
Hvis det sidste stadium af cirrose forekommer, kan ascites reduceres ved at punktere bukhulen. Punktering udføres ved at observere aseptiske regler og bruge en tyk nål. Punktet sker under navlen, og på en gang er det som regel muligt at evakuere hele volumenet af væske. For at forhindre dropsy i at udvikle sig, er diuretika ordineret og igen en diæt med reduceret saltindhold i fødevarer.
Sammen med den fjernede væske forlader en stor mængde protein kroppen, så patienterne ordineres albumin infusioner: præparatet indeholder ca. 60% af plasmaproteinerne.