De fleste sygdomme i mave-tarmkanalen reagerer godt på behandlingen og forårsager ikke farlige komplikationer. Den største trussel er kronisk inflammation, hvoraf gruppen omfatter terminal eller transmural ileitis (granulomatøs, regional enteritis).
Crohns sygdom - årsager
Læger har endnu ikke fundet ud af, hvorfor denne patologi opstår, der er kun få teorier af dets oprindelse. Foreslået årsager til terminal ileitis:
- genetiske mutationer;
- autoimmune lidelser;
- virale eller bakterielle infektioner.
Crohns sygdom - klassificering
Der er mange former for den beskrevne sygdom, som er opdelt i flere grupper afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces, dens sværhedsgrad, natur og andre faktorer. Ifølge moderne internationale standarder er terminal ileitis (Crohns sygdom) klassificeret efter 4 kriterier:
- patientens alder
- fænotype af sygdommen
- lokalisering af inflammation;
- sværhedsgrad af patologi.
Grupper efter alder:
- op til 16 år (A1);
- fra 17 til 40 år gamle (A2);
- efter 41 år (A3).
Crohns sygdom afhænger af fænotypen:
- inflammatorisk (B1) - patologien er ikke kompliceret, undertiden går den perianale læsion sammen;
- Stricturing eller stenosing (B2) - tarmens vægge er indsnævret, der er en pre-stenotisk forstørrelse eller obstruktion;
- Penetrering (B3) - der er fistler, inflammatoriske masser og abscesser.
Typer af patologi ved lokalisering:
- ileitis (L1) - ileum;
- colitis (L2) - tyktarmen mellem blinde og lige;
- ileocolitis (L3) - ethvert sted mellem endetarmen og den stigende del af tyktarmen
- organer i den øvre mave-tarmkanal (L4).
Former af sygdommen ved sværhedsgrad:
- let;
- moderat;
- høj;
- remitterende;
- eskalerende;
- postoperativ tilbagevendende.
Crohns sygdom - symptomer
Kliniske manifestationer af den præsenterede patologi svarer til dens grad, lokalisering og varighed af inflammatorisk proces, hyppigheden af tilbagefald og andre faktorer. Der er nogle uspecifikke tegn, der ledsager terminal ileitis - symptomer af generel art:
- feber eller bølgning
- svaghed;
- konstant træthed
- nedsat kropsvægt;
- mavesmerter
- mangel på appetit
- Diarré varer mere end 6 uger.
Terminal catarrhalileitis
Denne type sygdom er kendetegnet ved inflammation af kun slimhinderne i organerne i mave-tarmkanalen. Crohns sygdom i katarralformen kan ledsages af tarm- og ekstraintestinale symptomer. Den første gruppe af kliniske manifestationer omfatter:
- smerte, efterligning af akut blindtarmbetændelse
- kvalme;
- anoreksi;
- opkastning;
- oppustethed;
- kronisk diarré.
Ekstraintestinale tegn på Crohns sygdom:
- konjunktivitis, uveitis eller keratitis;
- aphthous stomatitis;
- skleroserende cholangitis ;
- skrumpelever;
- pyelonefritis;
- fedthed degeneration af leveren
- cholelithiasis;
- cystitis;
- hydronefrose;
- kolangiokarcinom;
- amyloidose af nyrerne;
- nefrolithiasis.
Terminal follikulær ileitis
I tynde og ileums submucosa er der et stort antal Peyers plaques. Disse er specielle lymfoide follikler, der er designet til produktion af immunglobuliner. Terminalileitis påvirker ofte sådanne strukturer, hvilket resulterer i de allerede anførte symptomer og yderligere kliniske manifestationer:
- modtagelighed for hyppige infektioner, især virusinfektioner;
- ankyloserende spondylitis;
- nodal erythema;
- gangrenøs pyoderma;
- vasculitis;
- klæbende processer;
- monoartrit;
- bughindebetændelse;
- fistulous kurser;
- intra-abdominale abscesser;
- indsnævring af lumen og tarmobstruktion;
- stabil stigning i kropstemperaturen.
Erosiv terminal ileitis
Denne Crohns sygdom er præget af dannelsen af dybe sår på slimhinderne i organerne i mave-tarmkanalen. Betændelse i kombination med erosive processer betragtes som en af de farligste former for terminal ileitis, hvilket fører til farlige og livstruende konsekvenser. Ulcerøs Crohns sygdom - manifestationer:
- perforering af tarmvægge;
- indre blødning
- giftig megacolon;
- abscesser på grund af sekundær infektion.
Crohns sygdom - diagnose
Det kliniske billede af terminal ileitis er ikke-specifik, derfor skal gastroenterologen i første omgang udelukke mange andre sygdomme med lignende tegn. Det er vigtigt at skelne fordøjelsessygdomme, ledsaget af diarré, og Crohns sygdom - Differentiel diagnose udføres med sådanne lidelser:
- mesenterium;
- blindtarmsbetændelse;
- salmonellose;
- enteritis;
- shigellose;
- colitis;
- tarm tuberkulose;
- vasculitis;
- gonorrheal eller chlamydial proctitis;
- amøbiasis;
- lymfom i tarmen.
Instrument og hardware metoder bruges til at bekræfte terminal ileit:
- koloskopi;
- endoskopi og biopsi;
- røntgenrøret i bukhulen
- magnetisk resonans eller computertomografi af tarmen med kontrast.
Crohns sygdom - test
Laboratorieforskning hjælper også med at etablere den korrekte diagnose. Den vigtigste måde at opdage Crohns sygdom på er en blodprøve:
- for antistoffer mod Saccharomyces cerevisae (benævnt ASCA);
- fælles;
- biokemisk;
- immunoassay.
Derudover udføres afføring analyse:
- bakteriologisk;
- til niveauet af calprotectin;
- parasit.
Crohns sygdom - behandling
På grund af fraværet af velkendte årsager til den beskrevne kroniske patologi er speciel terapi til eliminering endnu ikke udviklet. Alle muligheder, hvordan man behandler Crohns sygdom, koges ned for at stoppe den inflammatoriske proces, forhindre komplikationer og tilbagefald. De vigtigste metoder til behandling er medicin og kost. I nærværelse af alvorlige konsekvenser af terminal ileitis udføres kirurgisk indgreb.
Crohns sygdom: behandling - medicin
Hovedretningen i behandlingen af sygdommen er fjernelsen af betændelse og genoprettelsen af den normale fordøjelsesproces. Terminallebet - behandling involverer følgende farmakologiske midler:
- glucocorticoider - Prednisolon, methylprednisolon;
- salicylater - mesazalin, sulfasazalin;
- immunsuppressive midler - Methotrexat, Azathioprin;
- topiske hormoner - Budesonid, Beklazone;
- antibiotika - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biologiske præparater af genteknologi - Etanercept, Infliximab og andre.
Crohns sygdom fortsætter med at blive undersøgt, så forskere konstant søger nye måder at håndtere terminal ileitis. Udsatte muligheder er:
- blokkere af integrinreceptorer - Vedolizumab;
- levende donor eller genetisk modificerede bakterier
- sorptionsmidler;
- konjugeret linolsyre;
- DNA-sekventering;
- nanoteknologiske præparater;
- enzymer;
- plasmaferese;
- stamceller - polychrom;
- placering i et hyperbarisk kammer;
- middel til marijuana - naltrexon;
- plazmabsorbtsiya;
- vacciner mod inflammatorisk tarm patologier;
- præparater baseret på æg af svineorm (TSO) og andre.
Med Crohns sygdom
Alle patienter med en gastroenterolog med den angivne diagnose skal tildeles en særlig kost. Diet for terminal ileitis er valgt under hensyntagen til arten af sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af komplikationer. Jo lettere graden af patologi er, desto flere fødevarer må indtages. Ernæring for Crohns sygdom indebærer en undtagelse:
- friske mel og bageriprodukter;
- snacks;
- rige bouillon;
- vegetabilske og kornsupper;
- røget produkter;
- mælk og mejeriprodukter;
- fedtkød, fisk;
- dåse mad;
- byg, hirse, perlebyg;
- bælgfrugter;
- enhver slik
- grøntsager;
- kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
- kakao eller kaffe med mælk.
Anbefalet mad:
- tallerkener fra fedtfattig fisk eller hakket kød, dampet eller kogt (soufflé, koteletter og andre);
- rusks fra højeste kvalitet mel;
- calcineret eller revet frisk hytteost;
- svage eller fedtfri bouillon med tilsætning af ægflager, kødboller, slimede kornbærer (fra mango, ris);
- æg (kogt, kogt, damp omelet);
- smør, som fyldning af retter;
- revet rå æbler;
- havregryn, ris, semolina grød på vand i den forvrængede form;
- grøn te;
- kaffe eller kakao på vand
- bær frugt drikkevarer;
- fortyndede frugtsaft
- gelé;
- bouillon af dogrose.
Det er vigtigt at spise ofte og i små portioner. Derudover skal man tage mineraler og vitaminer, især grupper B, A, D, E og K. Om nødvendigt kan lægen rette den givne variant af kosten (tabel 4 ifølge Pevzner) i overensstemmelse med følgende parametre:
- træk ved patologien
- alvorligheden af kliniske manifestationer
- sværhedsgraden af symptomer
- tilstedeværelse af samtidige lidelser og komplikationer;
- velbefindende for en person
- bivirkninger af lægemiddelterapi.
Crohns sygdom - behandling med folkemæssige retsmidler
Mange alternative opskrifter hjælper med hurtigt at stoppe den inflammatoriske proces og genoprette en passende fordøjelse. Folkråd hvordan man behandler terminal ileitis bør kombineres med lægemiddelterapi. Separat har naturlige midler for lille effekt, så de bruges som ekstra sundhedsforanstaltninger.
Anti-inflammatorisk te
ingredienser:
- blomster af kamille apotek - 30-35 g;
- kogende vand - 200-210 ml.
Forberedelse, brug:
- Hæld vegetabilske råvarer med varmt vand.
- Insister 1-3 timer.
- Drik hele dosen medicin inden du spiser.
- Gentag op til 5-6 gange om dagen.
Afkog mod diarré
ingredienser:
- Blåbær frugter - 100-140 g;
- vand - 1 liter.
Forberedelse, brug:
- Kog bærene i kogende vand i 10 minutter.
- Filtrer den resulterende kompot.
- Drikkehjælp i løbet af dagen.
Spasmolytisk infusion
ingredienser:
- rødmælkets rødder er 100-150 g;
- vand - 50-80 ml.
Forberedelse, brug:
- Skyl og skær i små stykker råvarer.
- Hæld det med koldt vand i en dyb skål, så væsken kun dækker rødderne.
- Insistere 6-10 timer.
- Afløb det resulterende slim i en separat beholder.
- Drik 2 tsk 2-4 gange om dagen, og læg medicinen til et glas vand.
Anti-decoction
ingredienser:
- Renset lakridsrødder - 2-3 g;
- vand - 150-200 ml.
Forberedelse, brug:
- Kog vegetabilske råvarer i kogende vand (10-15 minutter).
- Insistere en halv time.
- Filtrer opløsningen.
- Drikke et middel mellem måltider tre gange om dagen.
- Heal ikke længere end en måned, så tag en pause og fortsæt.
Crohns sygdom - konsekvenser
Den undersøgte sygdom har et kronisk forløb, derfor udvikles det konstant og fører ofte til farlige forhold. Crohns sygdom - komplikationer:
- udgangen af fæces i bukrummet
- anal fissures ;
- sårdannelse af slimhinder
- struma;
- tyktarmskræft;
- bylder;
- fistler .
På grund af en krænkelse af næringsstoffer absorberes Barils sygdom af:
- udmattelse med et stærkt vægttab
- hypovitaminose;
- en dysbakteriose.
Crohns sygdom - prognose
Helt helbredende terminal ileitis kan ikke, en person bliver nødt til at holde sig til en diæt hele tiden, engagere sig i terapi og forhindre patologi. Mens man kun kan kontrollere Crohns sygdom - er livets prognose gunstig, forudsat:
- Overholdelse af anbefalinger til formulering af kosten
- opgivelse af afhængighed
- regelmæssige besøg hos gastroenterologen
- rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer.