Den første screening for graviditet er et spændende studie for en fremtidig mor. Det er rettet mod at identificere føtal misdannelser, anomalier. Resultaterne af undersøgelsen kan kun deklareres af den læge, der observerer graviditeten.
Hvad er en trimester screening?
Den første screening er en omfattende undersøgelse af fosteret, som omfatter ultralyd og en biokemisk undersøgelse af blodet fra en fremtidig mor. For hele graviditeten kan dette gøres tre gange, 1 gang pr. Trimester. I de fleste tilfælde er kun en planlagt ultralydsundersøgelse obligatorisk. Hvis lægen mistænker en overtrædelse, vil afvigelse fra normen desuden udføres en biokemisk blodprøve.
For at opnå et objektivt resultat og korrekt fortolke dataene skal lægen tage højde for adskillige parametre, såsom højde, gravide kvinders vægt, forekomst af dårlige vaner, hvilket kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Med dette i tankerne bør den gravide ikke forsøge at dechiffrere den første screening, der udføres under graviditeten alene.
Hvorfor er screening for graviditet nødvendig?
Screeningen af første trimester giver mulighed for tidlige stadier af intrauterin udvikling for at identificere mulige afvigelser i dannelsen af indre organer for at detektere genetiske sygdomme. Blandt de vigtigste mål for en sådan omfattende undersøgelse af en gravid kvinde kan identificeres:
- eliminering af ektopisk graviditet
- bestemmelse af antallet af fostre og livmoderen;
- evaluering af de grundlæggende parametre i fostrets liv - tælling af hjerteslag, lytte til hjerte lyde;
- definition af fysiske parametre for udvikling af spædbørn
- anatomisk undersøgelse af fosteret (påvisning af mangler ved udvikling);
- Undersøgelsen af moderkagen og identifikation af dens dysfunktion.
Den første screening under graviditeten bestemmer ikke en bestemt sygdom i fosteret, men peger kun på typiske tegn på det, markører. De opnåede resultater er grundlaget for yderligere undersøgelse, tildeling af yderligere laboratorieundersøgelser. Først efter at have modtaget alle de nødvendige oplysninger, laves en konklusion, foretages en diagnose.
Første screening for graviditet - timing
For at opnå objektive resultater, der muliggør en korrekt vurdering af fostrets udvikling, skal screening udføres på et bestemt tidspunkt. Vilkår for den første screening for graviditet - 1. dag i 10. uge - 6. dag i den 13. uge. De fleste undersøgelser udføres på den 11-12. graviditets uge, der betragtes som den bedste tid.
I lyset af denne funktion afhænger forskningsresultaterne og objektiviteten direkte af korrekt bestemmelsens bestemmelse. Læger beregner det med datoen for den sidste menstruation, den første dag. At give lægerne ukorrekte oplysninger om tidspunktet for de sidste måneder er fyldt med en fejlagtig fortolkning af de oplysninger, der blev modtaget under screeningen.
Biokemisk Screening Trimester
Denne type test for gravide i første trimester kaldes ofte som en dobbelt test. Dette skyldes, at koncentrationen i blodet af to parametre er gennemført under gennemførelsen: fri b-hCG og PAPP-A. HCG er et hormon, der begynder at blive syntetiseret i en fremtidig moders krop med udbrudets begyndelse. Dens koncentration stiger dagligt og når sit maksimum ved 9. uge. Herefter er der et gradvist fald i hCG.
PAPP-A er et protein af A-plasma, en proteinstruktur af sin art. Ifølge dets indhold i kroppen etablerer læger en forudsætning for udviklingen af kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Edwards syndrom). Desuden kan inkonsekvensen af PAPP-A-niveauet indikere følgende:
- fading af fosteret ;
- underernæring;
- præ-eclampsia .
Ultralyd, første trimester
Ultralyd i første trimester udføres ikke tidligere end 11 fødselsår og det er senere 14. Formålet med undersøgelsen er at fastlægge de fysiske parametre for barnets udvikling, diagnosen af uregelmæssigheder i strukturen. Blandt de vigtigste parametre taget i betragtning i ultralyd i graviditetens første trimester:
- KTP - coccyx-parietal størrelse (afstand fra parietalben til coccyx);
- hovedomkreds;
- BDP - biparietal størrelse (afstand mellem parietal tubercles);
- TVP - tykkelsen af kravepladsen;
- puls (hjertefrekvens);
- længde af skulder, lår, underarm og underben;
- placering af hjertet, store blodkar;
- Placentas placering, fastgørelsessted, tykkelse.
Den første screening er, hvordan man forbereder?
Før du tager prøverne i graviditetens første trimester, skal den forventede mor præcisere lægeprincipperne for forberedelse til dem. Dette vil fjerne kvitteringen for et fejlagtigt resultat og behovet for at videregive eksamen på grund af dette. Med hensyn til undersøgelser, der omfatter den første screening udført under graviditeten, er de vigtigste ultralyd og en biokemisk blodprøve.
Når den første screening er færdig, kræver ultralyddiagnostikken ikke noget specielt forberedende materiale. Alt, hvad der skal gøres af en gravid kvinde, inden man går gennem en undersøgelse, er at drikke 1-1,5 liter vand uden gas 1-2 timer før proceduren. Derefter kan du ikke gå på toilettet. En fyldt blære i dette tilfælde hjælper perfekt at se livmoderen, dens hulrum. I tilfælde af et transvaginalt studie er dette ikke påkrævet.
Forberedelse til biokemisk analyse er mere grundig. I nogle dage skal en kvinde følge en kost. På dagen for undersøgelsen må du ikke spise om morgenen, og dagen før, stop med at tage det mindst 8 timer før testen. Når man forbereder sig fra en kost, anbefales lægerne stærkt at slette:
- chokolade;
- fisk og skaldyr;
- fede og kødretter;
- citrusfrugter.
Hvordan udføres den første screening?
Når screeningen udføres, er den første trimester allerede forbi. Før implementeringen af dette diagnostiske kompleks informerer lægen den gravide kvinde på forhånd, fortæller hende om reglerne for forberedelse og detaljerne for gennemførelsen af hver manipulation. Den meget fremgangsmåde ved ultralyddiagnose adskiller sig ikke fra sædvanlig ultralyd. Ofte udføres det transvagent, for bedre at undersøge fosteret. Samtidig bruges højopløsningsudstyr, som hjælper med at identificere barnets køn ved den første screening.
En biokemisk blodprøve, som omfatter den første screening under graviditeten, adskiller sig ikke fra konventionel blodprøveudtagning. Materialet er taget fra ulnar venen om morgenen på tom mave, overført til et sterilt rør, som er mærket og sendt til laboratoriet til analyse.
Den første screening for graviditet - normen
Efter den første screening er udført, skal kun lægen sammenligne resultaterne med de opnåede resultater. Han er opmærksom på alle funktioner i en bestemt graviditet, den fremtidige mors tilstand, hendes anamnese. Disse faktorer tages nødvendigvis i betragtning ved fortolkningen af resultaterne. I dette tilfælde foretager lægerne altid et ændringsforslag til moderens krops egenskaber, så en lille afvigelse fra den etablerede norm betragtes ikke som et tegn på overtrædelse.
Ultralyd i graviditetens første trimester - normen
Den korte ultralyd (den første trimester af graviditeten) tager sigte på at diagnosticere patologier af fostrets udvikling. Ved sin erkendelse etablerer lægen parametre for den fysiske udvikling af barnet, som normalt har følgende værdier:
1. KTR:
- 10 ugers graviditet - 33-41 mm;
- 11 uger - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 til 62-73.
2. tvp:
- Ved 10 uger - 1,5-2,2 mm;
- i 11 - fra 1,6 til 2,4;
- i 12 - ikke mindre end 1,6 og ikke mere end 2,5;
- i 13 - 1,7-2,7.
3. Hjertefrekvens (slag pr. Minut):
- 10 uger - 161-179;
- 11 - fra 153 til 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 uger - 14 mm;
- 11 - 17;
- 12-20;
- 13 uger - 26.
Biokemisk screening - normer for indikatorer
Biokemisk screening af trimesteren, der afklares af en læge, hjælper med at identificere genetiske patologier hos en baby på meget kort tid. Indikatorer for normen for denne undersøgelse ser sådan ud:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 ugers graviditet - fra 20.000 til 95.000;
- 12 uger - 20000-90000;
- 13-14 - ikke mindre end 15.000 og ikke mere end 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 uger - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
1. trimester screening - afvigelser
Som allerede nævnt ovenfor bør afkodningen af den første screening kun udføres af en specialist. En fremtidig mor bør ikke sammenligne resultaterne af forskningen med normerne. Evaluering skal udføres på en kompleks måde - læger diagnostiserer aldrig på basis af screening alene og sammenligner normerne for den første screening af virkeligheden. Det er dog muligt at tage antagelser om forekomsten af patologi. Forhøjet hCG indikerer:
- genetiske lidelser - Downs syndrom, Edwards , trisomy;
- diabetes mellitus
- toksikose .
Reduktion i HCG-koncentration sker, når:
- ektopisk patologi;
- risiko for abort.