Serumsyge er en tilstand af kroppen, som er en af formerne for en allergisk reaktion. Det udvikler sig i nogle mennesker efter indføring i kroppen parenteralt (injektivt) en bestemt type lægemidler - immunsera af animalsk oprindelse - med terapeutisk eller profylaktisk formål.
Årsager til serumsygdom
Ofte udvikles serumsygdom i tilfælde af introduktion af heterolog sera. Disse er biologiske præparater opnået fra blod fra dyr immuniseret med nogle slags antigener og indeholdende de producerede tilsvarende antistoffer svarende til disse antigener. Lignende stoffer anvendes mod farlige infektiøse og toksiske sygdomme: stivkrampe, botulisme, difteri, gasgangrene, encephalitis, leptospirose, miltbrand osv. Også anvendt er serumpræparater mod bid af giftige slanger.
Mere sjældent fremkaldes reaktionen ved blod eller plasma transfusioner, insulin og leverekstrakter, antibiotika (penicillin, streptomycin, sulfanilamider, cephalosporiner osv.) Og endda insektbid (hovedsagelig Hymenoptera). Risikoen for udvikling af patologi øges, hvis der var tidligere reaktioner på indførelsen af serumlægemidler, og hvis der er en øget følsomhed overfor de epidermale proteiner hos dyr. Ved intravenøs udvikling af serumsygdom observeres oftere end med intramuskulær.
Serumsyge er en udviklingsmekanisme
Da serumsygdom er en allergisk reaktion, er immunmekanismer involveret i dets udvikling. Når stoffer med et fremmed protein indføres, produceres antistoffer, der deltager i dannelsen af immunkomplekser. Ved langvarig cirkulation i kroppen deponeres disse komplekser på væggene i kapillar af forskellige væv (lymfeknuder, hud, nyrer, hjerte osv.), Hvilket medfører produktion og tilstrømning af beskyttelseselementer - leukocytter, histamin, serotonin osv. Som følge heraf øges vaskulær permeabilitet, væv.
Serumsyge - symptomer
Ved varigheden af strømmen er akut serumsygdom, subakut og langvarig. Hvis serum introduceres for første gang, udvikler patologien sig cirka den syvende dag, men undertiden forlænges inkubationsperioden til 12-20 dage. I tilfælde, hvor proteinpræparatet anvendes gentagne gange, reduceres den latente fase af sygdommen til 1-6 dage. Sygdommen kan forekomme i milde, moderate og svære former.
Karakteristiske manifestationer af patologi er:
- rødmen af huden;
- hududslæt, der først opstår på injektionsstedet og spredes gennem hele kroppen (i lighed med urticaria , mindre ofte skarlagen feber, erythematøs);
- en hud kløe af forskellig intensitet, som ofte svarer til sværhedsgraden af sygdommen;
- feber, feber;
- svaghed;
- hovedpine;
- forstørrede lymfeknuder;
- muskel smerte;
- intermitterende smerter i leddene;
- smerter i maven og nyrerne
- nedsat fordøjelse
- puffiness (især på injektionsstedet på øjenlåg, læber, ekstremiteter);
- hjertebanken;
- åndenød;
- sænkning af blodtryk
- kramper .
Serumsyge - diagnose
For at etablere en nøjagtig diagnose af "serumsygdom", skal differentialdiagnose udføres ved at samle anamnese (som gik forud for udvikling af patologi), laboratorie- og histologiske undersøgelser, der giver pålidelige resultater. Ifølge tegnene kan sygdommen ligner nodulær periarteritis, akut revmatisk feber, mæslinger, skarlagensfeber og nogle andre infektionssygdomme, hvorfra serumsygdom skal skelnes. Lejlighedsvis udføres ultralyd og radiologi.
Følgende forskningsdata, der understøtter diagnosen, tages i betragtning:
- nedsættelse eller forøgelse af antallet af leukocytter;
- eosinofili ;
- stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden;
- stigning i indholdet af kryoglobuliner i blodet
- tilstedeværelsen af protein og erythrocytter i urinen
- tilstedeværelsen af plasmaceller i blodet smear;
- inflammation af karrene, detekterbar med en hudbiopsi mv.
Serumsyge - behandling
Når man bekræfter diagnosen "serumsygdom", er symptomerne og behandlingen uløseligt forbundet. Afhængigt af manifestationsformen og sværhedsgraden af processerne foreskrives et behandlingsregime. Patienter med mild sygdom, uden komplikationer, kan behandles på ambulant basis. Hospitalisering er nødvendig i alvorlige tilfælde, i nærvær af en læsion i hjertet og nervesystemet, tilstedeværelsen af alvorlige ledsagende patologier, uklar diagnose, barndom og alderdom.
Serumsyge er en nødsituation
Hvis anafylaktisk shock opstår, er serumsygdom underlagt akut behandling, fordi en trussel mod livet er skabt. I dette tilfælde er det kliniske billede kendetegnet ved et voldsomt, meget alvorligt kursus: der er en skarp svaghed, vejrtrækningsbesvær, et stærkt fald i blodtrykket, bevidsthedstab. Det er nødvendigt at ringe en ambulance eller at levere patienten til nærmeste lægeinstitution, hvor han vil blive injiceret med adrenalin. Før ankomsten af læger er det påkrævet:
- Læg patienten på en flad overflade, løft benene og drej hovedet til den ene side.
- Sørg for frisk luft.
- Påfør turniqueten over injektionsstedet og lad koldt være i dette område.
- I mangel af vejrtrækning og puls udfører en indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt.
Serumsygdom - kliniske anbefalinger
I milde tilfælde passerer serumsygdom i sig selv i flere dage, selv uden behandling. For at lette tilstanden og hurtig genopretning er følgende grupper af stoffer ordineret:
- antipruritiske lokale midler (f.eks. baseret på menthol);
- antihistaminer (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- præparater af calcium;
- lægemidler til at styrke de vaskulære vægge (Ascorutin).
I mere alvorlige tilfælde omfatter ud over det ovennævnte serumsykdomsmedicin til behandling følgende:
- kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretika (Lasix, Furosemid) osv.
Serumsyge - komplikationer
Syndrom af serumsygdom, udover anafylaksi, kan være kompliceret af andre sygdomme, som ofte opstår under langvarig fravær af terapi. Vi lister de mulige komplikationer:
- neuritis;
- myocarditis;
- synovitis;
- diffus involvering af bindevæv;
- glomerulonephritis;
- hepatitis;
- nekrose af huden og subkutant væv i injektionszonen.
Serumsyge - forebyggelse
De vigtigste foranstaltninger i henhold til hvilke forebyggelsen af serumsygdom udføres er:
- anvendelse af præparater med høj grad af oprensning
- indførelsen af sera af animalsk oprindelse i henhold til strenge indikationer, om muligt at erstatte dem med human gamma globulin;
- overholdelse af særlig pleje, når der introduceres serum til personer, der allerede har oplevet allergiske reaktioner
- udfører hudprøvninger før injektioner
- indførelsen af fortyndet serum eller anvendelse af specifikke indsprøjtningsordninger.