Ascitter er en relativt hyppig komplikation af forskellige sygdomme i indre organer. I dette tilfælde kan væske i bukhulen være transudativ og eksudativ. I det første tilfælde akkumuleres det på grund af kredsløbssygdomme og lymfestrømme, i det andet - indeholder et stort antal leukocytter og proteinforbindelser som følge af udviklingen af akutte inflammatoriske processer.
Årsager til væskeakkumulering i bukhulen
Ca. 80% af alle ascites er konsekvenserne af progressiv levercirrhose. I de sene stadier af denne sygdom er der en alvorlig forstyrrelse af blodstrømmen, stagnation af den biologiske væske.
I 10% af tilfældene er væske i bukhulen diagnosticeret ved onkologi. Ascites ledsager regelmæssigt kræft i æggestokkene og betragtes som et meget truende symptom. Fyldning af mellemrummet mellem fordøjelseskanalerne med lymfe eller effusion indikerer normalt et alvorligt forløb af sygdommen og nærheden af det dødelige udfald. Problemet er også et tegn på sådanne tumorer:
- primær mesotheliom
- lymfom;
- sekundær carcinomatose;
- metastaser i portens porte
- leukæmi;
- pseudomyxoma;
- carcinomatose.
Ca. 5% af ascites er symptomer på kardiovaskulære patologier:
- dekompensering af blodcirkulationen
- hjertefejl
- constrictive perikarditis;
- kroniske lidelser.
Et sammenfaldende tegn på disse sygdomme er en stærk hævelse af ansigt og lemmer.
Med de resterende 5% af diagnoserne dannes der fri væske i bukhulen efter operationen på baggrund af:
- pancreatitis;
- diabetes mellitus
- nyresvigt, systemisk lupus erythematosus;
- portal hypertension;
- Meigs syndrom;
- ven-okklusiv sygdom;
- peritonitis af forskellig oprindelse;
- Badda-Chiari sygdom;
- pancreascyster ;
- Whipples syndrom og andre patologiske tilstande.
Bestemmelse af tilstedeværelsen af væske i bukhulen ved hjælp af ultralyd
Det er umuligt at opdage ascites uafhængigt, især i begyndelsen af vandophopningen. Der er flere karakteristiske tegn på problemet, for eksempel:
- tyngde i maven
- krænkelser af afføring
- kedelig eller træk smerte i tarmen;
- ændringer i hyppigheden af vandladning og mængden af biotilgængelige
- opstød;
- nogle gange - svært ved at trække vejret
- hævelse af lemmerne, ansigt;
- "Frø" mave.
Men de angivne symptomer er særegne for mange sygdomme, derfor er det svært at forbinde dem med væskesamling i bukrummet. Den eneste pålidelige metode til diagnosticering af ascites er ultralyd. Under proceduren er det tydeligt ikke blot nærværet af trans- eller exudat, men også dets volumen, som i nogle tilfælde kan nå 20 liter.
Terapi og pumpning af væske fra maveskavheden
Ildfaste, "store" og "gigantiske ascites" bør behandles kirurgisk, da store volumener væske ikke kan trækkes tilbage ved konservative metoder.
Laparocentese er en procedure til piercing maven med en trocar, en speciel enhed bestående af en nål og et tyndt rør fastgjort til det. Arrangementet udføres under overvågning af ultralyd og lokalbedøvelse. I 1 session udsendes ikke mere end 6 liter væske, og langsomt. Accelereret pumpe ud af ex- eller transudat kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket og
For at kompensere for tab af protein og mineralsalt administreres samtidig en opløsning af albumin, polyglucin, aminostearyl, hemaccel og andre lignende lægemidler.
I moderne kirurgi praktiseres et permanent peritonealt kateter. Med sin hjælp fjernes væsken kontinuerligt, men meget langsomt.
Konservativ behandling af ascites er effektiv i patologiens lette og mellemstore stadier. Det udpeges kun af en specialist efter at finde ud af årsagerne til problemet.