17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) er forløberen for hormoner; en slags "halvfabrikata", hvorfra forskellige hormoner (kortisol, østradiol, testosteron) dannes i den komplekse proces af metaboliske transformationer.
Årsagerne til øget 17-OH-progesteron
Årsagen til det øgede niveau af 17-oh-progesteron findes oftest i binyrerne eller æggestokkene. Congenital adrenal cortex dysfunktion (PDCN) er den mest almindelige årsag til en sådan stigning. Adrenal dysfunktion er forbundet med en mangel eller mangel på et specifikt 21-hydroxylase enzym, som sammen med 17-OH-progesteron er involveret i syntesen af hormonet kortisol. Enzymet er fraværende eller til stede i små mængder, i mellemtiden, da forstadiet af hormonerne 17-OH-progesteron er aktivt produceret op til overskridelsen af normen.
Der er to former for VDKN: klassisk og ikke-klassisk. Klassisk VDKN bestemmes i de første dage / måneder af et barns liv ved eksterne kliniske tegn på falsk hermafroditisme. For at diagnosticere den ikke-klassiske form for VDKN er det som regel kun muligt for unge (mod baggrunden: hirsutisme, acne, akne, menstruationscyklus uregelmæssigheder) eller i reproduktiv alder (når kvinder står over for problemer med undfangelse og svangerskab).
Derudover kan en blodprøve til bestemmelse af niveauet af 17-OH-progesteron vise et overskud af normen, hvis:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
- androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne;
- sygdom eller syndrom af Itenko-Cushing;
- hypothalamus syndrom;
- hyperprolactinæmi ;
- og andre sygdomme.
De normative værdier af 17-OH-progesteron
Kønshormonernes normer, især deres forgænger 17-OH-progesteron, kan variere i forskellige diagnostiske laboratorier. I diagnosen bør styres af referenceindikatorerne for et bestemt laboratorium, er de normalt angivet i analysens resultater.
Autoritære læger har en tendens til at tro, at et lidt forhøjet niveau af 17-OH-progesteron i en sundt ikke-gravid kvinde ikke kræver behandling og er en variant af normen. Grænsen for denne stigning er 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Gravide kvinder laver ikke en blodprøve for 17-OH-progesteron, under graviditeten øges niveauet af 17-GPG, dette er en fysiologisk norm. Og jo mere er det fuldstændig meningsløst at ordinere behandling ved forhøjet niveau af 17-OH-progesteron under graviditeten. De eneste undtagelser er tilfælde af klassisk VDKN.
Hvordan man reducerer 17-OH-progesteron?
Hvis resultaterne af testene øger niveauet af 17-OH-progesteron, er det meget vigtigt at forstå årsagerne til overtrædelser, inden behandlingen påbegyndes. "Blind" -behandling, som praktiseres af et betydeligt antal læger, baserer sig på gamle standarder for terapi, løser ikke problemet, men forværrer det ofte.
Så, hvordan man reducerer niveauet af 17-OH-progesteron? Uanset hvilken faktor der forårsagede stigningen, er en kvinde ordineret langvarig brug af COC-kombinerede orale præventionsmidler (Jess, Yarin, Diana-3 eller andre). Så hvis en kvinde diagnosticeres med PCOS, med den normale funktion af binyrerne af en COC-terapi, før graviditeten er planlagt, er det normalt nok.
Hvis årsagen til et forhøjet niveau på 17-OCG er et ikke-klassisk VDKN, er en omfattende undersøgelse af endokrinolog og genetik nødvendig,
Forhøjet 17-OH-progesteron i langt de fleste tilfælde er farlig infertilitet. Dexamethason, prednisolon eller andre glukokortikosteroider bør kun tages i tilfælde af et påvist ikke-klassisk PDCA og kun forudsat at graviditeten ikke forekommer mere end 1 år, og alle andre mulige årsager til infertilitet er udelukket.