Bilirubin er et gulbrunt galdepigment, der er dannet ved ødelæggelsen af hæmoglobin og andre blodproteiner og er indeholdt i plasmaet. Normen for bilirubin i blodet hos en voksen og en nyfødt varierer. Hos voksne og børn over 1 måned varierer indholdet mellem 8,5 og 20,5 μmol / l. Hos nyfødte kan niveauet af bilirubin øges til 205 μmol / l eller mere.
Sådanne høje hastigheder af bilirubin hos nyfødte er forståelige. Mens barnet er i livmoderen, trækker han ikke vejret alene. Oxygen kommer ind i sit væv ved hjælp af erytrocytter, der indeholder føtal hæmoglobin (føtal hæmoglobin). Efter fødslen er dette hæmoglobin ødelagt, da det ikke længere er nødvendigt. Som følge heraf kan der ses et nyt bilirubin hos den nyfødte. Dette er indirekte (fri) bilirubin, som er uopløseligt, kan ikke udskilles af nyrerne og vil cirkulere i barnets blod, indtil dets enzymsystemer modnes fuldt ud. Efter et stykke tid, når disse systemer hos nyfødte kan arbejde aktivt, bliver indirekte bilirubin omdannet til en direkte og fjernet fra kroppen.
Gulsot af nyfødte
Øget bilirubin over normen forårsager udbrud af gulsot hos nyfødte, hvilket kan være:
- fysiologisk;
- patologisk.
Fysiologisk gulsot
Det sker i ca. 70% af alle babyer, vises på 3-4 dage og forsvinder til sidst uden spor uden at skade kroppen. Niveauet for stigning i bilirubin i blodet af nyfødte afhænger af fostrets grad af modenhed, samt om hvordan graviditeten hos moderen: om der var sygdomme eller andre problemer. Ofte fremkalder forekomsten af gulsot intrauterin føtalhypoxi, asfyxi, diabetesmattens diabetes.
Patologisk icterus
Med en signifikant stigning i bilirubin i blodet hos nyfødte udvikles patologisk gulsot, hvis årsager kan være:
- uforenelighed mellem mor og barn med blodgrupper eller Rh-faktor
- genetisk bestemt ødelæggelse af erythrocytter;
- smitsomme leverlæsioner
- mekanisk gulsot;
- intestinal obstruktion;
- Gilbert's syndrom (konstitutionel leverdysfunktion);
- hormonelle lidelser mv.
Som vi ser, er der mange grunde, og kun en specialist kan forstå dem.
En vigtig diagnosemetode er undersøgelsen af blodanalyse hos nyfødte for bilirubin og dets fraktioner. Baseret på denne og andre prøver og undersøgelser vil lægen diagnosticere og ordinere den nødvendige behandling.
Faren for et meget højt niveau af bilirubin hos en nyfødt er, at det ikke kan blokeres fuldstændigt af blodalbumin og kommer ind i nervesystemet og udsætter det for toksiske virkninger. Dette er farligt for hjernen og vigtige nervecentre. Denne tilstand kaldes "bilirubin (nuklear) encephalopati" og manifesterer sig i de første 24 timer efter fødslen i form af følgende symptomer:
- alvorlig døsighed
- sænke sugrefleksen
- kramper og motorisk angst;
- sænkning af blodtryk
- udvidelse af leveren og milten.
Ved seks måneders alder kan barnet opleve høretab, mental retardation, lammelse. Derfor kræver et højt niveau af bilirubin hos nyfødte altid en alvorlig behandling, og i fremtiden dispensar observation fra en neurolog.
Hvordan man reducerer bilirubin hos en nyfødt?
Med fysiologisk gulsot er den mest effektive metode til reduktion af højt bilirubin lysbehandling (fototerapi). Under indflydelse af indirekte lys omdannes bilirubin til et ikke-toksisk "lumirubin" og udskilles inden for 12 timer med afføring og urin. Men fototerapi kan give bivirkninger: hudskrælning, løs afføring, som passerer efter ophør af behandlingen. En god forebyggelse og behandling af fysiologisk gulsot er en tidlig anvendelse på brystet og hyppig fodring. Colostrum fremmer udskillelsen af meconium (oprindelige fæces) sammen med bilirubin.
I patologisk gulsot, ud over fototerapi og hyppig fodring med modermælk, er behandling nødvendig under hensyntagen til årsagen til sygdommen. Denne behandling udføres på et børnehospital af neonatologer.
Glem ikke, den høje bilirubin hos en nyfødt er altid genstand for nøje opmærksomhed og dynamisk observation.