Når du er gravid, vil gynækologen fortælle dig at tage en masse tests: obligatorisk, som alle gravide kvinder skal tage i visse linjer, og yderligere - hvis de har brug for det. Koagulation under graviditet er en af de obligatoriske tests. Gør det en gang i en trimester (lettere at sige, en gang hver tredje måned). Men hvis en kvinde bliver registreret efter den 12. uge af graviditeten, vil der være to sådanne studier: straks, når kvinden er registreret og før barselsorlov - efter 30 uger.
Derudover udføres analysen på koagulogrammet under graviditeten efter behandlingsforløbet, hvis der forekommer abnormiteter i satsen og før fødslen, hvis du får en kejsersnit. Blod på koagulogrammet under graviditeten tages også som for biokemisk analyse - fra venerne og på en tom mave.
Hvad viser blodkoagulogrammet?
Hovedindikatorerne for en sund person koagulogram:
koaguleringstid - 5-10 minutter;- aktiveret omkalkningstid (ATS) - 50 - 70 sekunder;
- aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) - 24 til 35 sekunder;
- protrombinindeks - 80-120%;
- indholdet af fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- trombintid - 11-17,8 sekunder;
- opløselige fibrinmonomerkomplekser (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytisk aktivitet - 183 - 263 minutter;
- trombotest - IV - V grad;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativ;
- plasma tolerance til heparin - 3 - 11 minutter;
- Varighed af blødning Duroku op til 4 minutter;
- tilbagetrækning af blodproppen - 44 - 65%;
- tiden for plasma-omkalkning (VPR) er 60-120 sekunder.
Hvorfor ændre resultaterne af koagulering under graviditeten?
Indikatorer for koagulering under graviditeten afviger fra det sædvanlige, fordi kroppen forbereder sig til den kommende fødsel, for at minimere blodtab under dem, og blodet begynder at krølle op hurtigere. Dette kan ses selv med et simpelt koagulogram, når kun antallet af blodplader bestemmes - de blodelementer, hvorfra trombosken dannes (normalt er deres tal fra 150 til 400 x 109 / l), koaguleringstiden (5-10 minutter afhængig af teknikken), koncentrationen fibrinogen og protrombinindeks.
Blodkoagulerbarheden øges fysiologisk, og dette er tydeligt ved dekodning af nogle indikatorer:
- fibrinogen - et protein, hvoraf fibrin syntetiseres under blødning - i graviditets tredje trimester vokser mængden fra 2 til 4 til 6 g / l;
- Prothrombinindekset hos gravide kvinder bør ikke afvige fra de sædvanlige indekser: Prothrombin - et protein fra blodplasmaet, hvorfra thrombin dannes - indekset stiger, hvis der opstår for tidlig plaqueabruption.
Hvorfor give et udvidet koagulogram under graviditeten?
I nogle laboratorier på en gang eller ved en afvigelse fra norm eller hastighed i simpelt koagulogram bruges det udvidede koagulogram ved graviditet. Men retningen for et specialiseret koagulogram udføres til specielle indikationer: Det er en multipel graviditet , alvorlig tidlig og sen graviditets gestose, intrauterin føtal død, arvelige blodsygdomme, lang historie med infertilitet, sædvanligt abort.
Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) viser tilstedeværelsen af koagulationsfaktorer, uden hvilken det er umuligt at danne en blodprop. Hos gravide er den forkortet til 17 - 20 sekunder (en trombose fra fibrinogen med deres hjælp dannes hurtigere). Lupus antikoagulant bør være fraværende hos gravide kvinder, men forekommer i autoimmune sygdomme og sent toksikose af graviditet, dets tilstedeværelse fører til en stigning i APTT. Trombintid (11-18 sekunder) hos gravide øges til 18-25 sekunder. Denne gang er den sidste fase af blodkoagulation, når fibrinstrenger dannes fra fibrinogen under virkningen af thrombin (koagulationsfaktor).
Hvad forhindrer ændringer i koagulogram under graviditet?
Hvis parametrene i koagulogrammet er forskellige fra det normale, skal vi først og fremmest være opmærksomme på, hvilken side disse ændringer skete: blodkoagulationen steg eller omvendt sænket. Og gør det bedre end en specialist. Faktisk kan et fald i blodets koaguleringskapacitet være et resultat af for tidlig frigørelse af placenta og blødning: reserverne af koagulerende blodfaktorer er udarmet, og det intravaskulære koagulationssyndrom, som er livstruende for moderen, kan udvikle sig. Og stigningen i blodpropper fører til en anden form for trombose.