Leveren udfører filterets funktion i kroppen, rydder den af toksiner og ammoniak. Ved vedvarende abnormiteter af dens funktion udvikler hepatisk encefalopati et syndrom af neuropsykisk lidelse forbundet med hjernenforgiftning med skadelige stoffer.
Hepatisk encefalopati - årsager
Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder det pågældende syndrom, er de mest almindelige:
- viral hepatitis (type B, C, sjældent - D, A og E);
- smitsomme sygdomme (mononukleose, gul feber, leptospirose);
- kronisk leverskader på grund af alkoholmisbrug
- portocaval shunting;
- Badda-Chiari syndrom;
- lægemiddelinduceret hepatitis;
- forgiftning med giftige kemikalier
- fedthed degeneration af leveren
- Wilson-Konovalovs sygdom .
Hepatisk encephalopati - symptomer
Hidtil er det almindeligt at skelne symptomerne på den pågældende sygdom afhængigt af sværhedsgraden af hjernenforgiftning med toksiner.
Tegn på hepatisk encefalopati i henhold til sygdomsstadiet:
- Nulstil. Karakteriseret ved fravær af symptomer, kan der undertiden være forstyrrelser i patientens adfærd og reaktion i ekstreme situationer;
- Den første fase. Er manifesteret i søvnløshed eller andre problemer med søvn. Det bliver svært for en person at koncentrere sig, der er et kraftigt fald i effektivitet og opmærksomhed. Over tid ses følelsesmæssig ustabilitet i form af irritabilitet, urimelig angst, aggression, depression ;
- Det andet stadium. I dette tilfælde er der brud på tale, motorfunktioner. Patienten er apatisk, episodisk aggressiv, undertiden i deliriums tilstand begår handlinger, der er meningsløse. Der er desorientering i rum og tid, dysgraphia, tremor;
- Den tredje fase. Denne fase er præget af en øget tone af alle musklerne i kroppen. Derudover er der alvorlig døsighed, dumhed, markeret tremor og nedsat motoraktivitet;
- Det fjerde stadium er akut hepatisk encefalopati. Reaktioner mod lys og smerte er fraværende, hjernens arbejde sænkes med samtidig dæmpning af reflekser, og et hepatisk koma sætter ind.
Hepatisk encephalopati - diagnose
Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af en to-trins undersøgelse. I første omgang udføres en omfattende laboratorieanalyse af patientens blod, hvor der skal lægges særlig vægt på antallet af hvide blodlegemer, erythrocytsedimenteringshastigheden, bilirubinindikationer og koncentration af ammoniumforbindelser. Samtidig er det påkrævet at studere blodets gaskomposition. Derefter udføres elektroencefalografi, som gør det muligt at bestemme ændringer i leveren såvel som en biopsi af det skadede organ.
Behandling af hepatisk encefalopati
Sygepleje består i at eliminere årsagerne til udviklingen af insufficiens, forgiftning af kroppen, nedsættelse af mængden af ammoniak og andre metaboliske stoffer i blodet. I sjældne tilfælde anvendes antibiotika og kortikosteroider
I det sene, fjerde stadium af hepatisk encefalopati bør der gives akut behandling, hvor en gentagen skylning af tarmene udføres, glukocortikosteroider og antibiotika injiceres intravenøst.