Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er svært at helbrede. Sygdommen er lettere at forebygge, derfor er forebyggende foranstaltninger og rettidig diagnostik vigtige komponenter i kampen mod en tuberkelbacillus. Hvad er Diaskintest og hvilken rolle det spiller i moderne diagnostik - dette er emnet i denne artikel.
Metoder til diagnose af tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis eller en pind Koch er en meget gammel bakterie, i gamle dage blev sygdommen forårsaget af denne bakterie kaldt "forbrug" fra ordet "visne". Sygdommen skånede ingen: hverken de fattige eller de rige. Det er kendt, at der i undersøgelsen af de egyptiske pyramider blev fundet spor af sygdommen i svær form i 6 ud af 10 mumier af faraoerne. Kochs stav er meget stabil i det ydre miljø. Selve sygdommen overføres tuberkulose af luftbårne dråber, når de hoster, nyser, taler med en patient med åben form.
I den moderne verden ødelægger mykobakteriet også nådesløst folk og hvert år øges statistikken over sygdommen. Et vigtigt aspekt ved tidlig påvisning, som hjælper med at udføre behandlingen mere effektivt, er diagnosen tuberkulose. Hidtil er diagnosticeringsmetoderne som følger:
- Visuel inspektion, identifikation af klager.
- Radiografi ( fluorografi ) - udført i 2 vinkler. Metoden giver dig mulighed for at se om lungerne er påvirket eller ej.
- Computer tomografi - en moderne metode viser nøjagtigt lokaliseringen af den tuberkuløse proces i lungerne.
- Bakteriologisk kultur af sputum er en meget informativ metode, men tager lang tid, den aktive vækst af bakterier begynder på den 20. - 60. dag. Såning hjælper med at bestemme bakteriens følsomhed over for antibakterielle og anti-tuberkulosemedier, hvilket er meget vigtigt for behandlingsprocessen.
- Undersøgelser af blod og urin er lidt informative og anvendes i kombination med andre metoder.
- Kumulative tests kan afsløre kroppens følsomhed (følsomhed) til mycobacterium tuberculosis, de omfatter:
- Tuberkulinprøve - kendt som Mantoux-reaktionen ;
- graderet test Pirke (praktisk taget ikke brugt på grund af lav informativitet);
- test for tuberkulose Diaskintest.
Mantoux eller Diascintest?
For at forebygge sygdomsudviklingen hos børn diagnostiserer sundhedspersonalet hvert år i almindelige uddannelsesinstitutioner med indføring af subkutant tuberkulin, som er tuberculoprotein - et specifikt filtrat opnået fra varmdræbte mykobakterier af kvæg og humant tuberkulose. Tuberkulose test - Mantoux reaktion, fortsætter i henhold til typen af allergisk reaktion, der forårsager betændelse og dannelse af papler på indgivelsesstedet.
Diaskintest er et nyt ord i diagnosen tuberkulose. Hvilket stof skal jeg foretrække? Er der forskelle, og hvad er fordelene ved denne eller den pågældende diagnosemetode? For at forstå dette skal vi overveje funktionerne i begge metoder:
- Tuberkulin er et naturligt præparat, der forårsager en specifik allergisk reaktion. Mantoux-testen evalueres efter 72 timer. Ulemperne ved fremgangsmåden er hyppige falske positive reaktioner, som ikke nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen af mycobacterium i kroppen. Høje toksicitet af lægemidlet er også en ulempe.
- Hvad er Diaskintest i modsætning til Tuberculin? Dette er et syntetisk stof. Indgivelsesmåden er den samme som for tuberkulin, prøven evalueres også efter 72 timer. En allergisk reaktion forekommer kun i tilfælde af aktivitet af kun mycobacterium tuberculosis i kroppen i tilfælde af sygdom eller primær infektion, som ikke nødvendigvis passerer ind i sygdommen. For andre mykobakterier, der ikke forårsager tuberkulose, vil der ikke være nogen reaktion i form af ødemer og papler i modsætning til tuberkulin.
Diaskintest - præparatets sammensætning
Når man vælger en metode til diagnosticering af tuberkulose med en ny metode, har forældrene regelmæssige spørgsmål: Hvad er et Diaskintest stof, hvad er dets sammensætning, kan det udføres for et lille barn til diagnose? Hvis vi ser nærmere på Diaskintest, er sammensætningen af præparatet med en hastighed på 0,1 ml som følger:
- rekombinant protein CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - det vigtigste aktive stof;
- monosubstitueret kaliumphosphat;
- natriumdihydrogenphosphat;
- natriumchlorid;
- phenol;
- polysorbat 80;
- vand til injektion.
Hvordan gør Diaskintest?
En test af Diaskintest for tuberkulose til diagnose er ordineret af en læge fra en års alder. Proceduren skal være specielt uddannet sygeplejerske eller paramedicinsk, der har adgang til denne test. Brugte tuberkulinsprøjter med tynde korte nåle med skråt snit. Vigtigt! Før indgivelsen af lægemidlet skal udløbsdatoen og udløbsdatoen kontrolleres.
Teknik for proceduren. Patienten sætter sig ned, og underarmens overflade behandles med en aseptisk opløsning (70% ethylalkohol), så trækkes det øverste lag af huden og parallelt med overfladen, injicerer sygeplejersken 0,1 ml af lægemidlet. Visuelt dannes en papyl af en hvidlig farve (7-10 mm) i huden. Efter en diaskintest observeres patientens tilstand i 10 minutter for at undgå komplikationer.
Er det muligt at våd Diaskintest?
Diaskintest-testen, der erstattede Mantoux, er mere avanceret, men reglerne er de samme. Vaccinationsstedet skal holdes tørt i 72 timer, kontakt med vand kan fremkalde infektion og øge allergisk reaktion. Hvis vaccinen stadig er våd, skal dette meddeles lægen. Hvis der er alvorlig hyperæmi efter kontakt med vand, ordinerer lægen en ny diagnose for at opnå et pålideligt resultat.
Diaskintest - evaluering af resultater
Hvad er Diaskintest med hensyn til positiv eller negativ evaluering af resultaterne, hvilke indikatorer tages der i betragtning ved diagnosen? Resultatet af testen er estimeret efter 3 dage (72 timer). En læge eller sygeplejerske bruger en gennemsigtig linjal til at måle den tværgående dimension af hyperæmi og infiltration, hvis nogen. Hyperæmi betragtes kun, hvis der ikke er infiltrat. Når Diaskintest udføres, vurderes resultatet ud fra de kriterier, der er fastsat af Sundhedsministeriet og er optaget på lægeundersøgelsen.
Diaskintest er normen
Diaskintest - normen hos børn eller indikatoren for velvære og fravær af tuberkuløs mycobacterium i kroppen er fraværet af reaktion efter diagnosen. Hvis reaktionen efter 72 timer er negativ, er der ingen aktiv sygdomsproces eller infektion med en tuberkelbacillus i kroppen, derfor er der ikke tildelt yderligere diagnose hos en læge, barnet kan deltage i almene uddannelsesinstitutioner.
Negativ Diaskintest
Testen for tuberkulose ved brug af Diaskintest er meget informativ, dens nøjagtighed er 90%. Med en negativ test er der ingen infiltration og hyperæmi på injektionsstedet, men i nogle tilfælde kan virkningen af citronskorpen ses som en afstødningsreaktion med en størrelse på ikke mere end 2 mm. Tvivlsom reaktion (falsk positivt resultat) - hyperæmi betragtes ikke som normalt, lægen er tildelt enten yderligere diagnostik eller gentagen introduktion af diaskintest efter nogen tid.
Positiv Diascintest
Tilstedeværelsen af en tuberkelbacillus i kroppen viser en forandring i huden på injektionsstedet: der er alvorlig hyperæmi og infiltration. Positiv Diascintest hos et barn vurderes i henhold til følgende parametre:
- positiv reaktion - infiltrere (papule) af enhver størrelse;
- en svag positiv reaktion - en papul op til 5 mm;
- moderate positive - papler op til 9 mm;
- udtrykt - 10 - 14 mm;
- hyperergisk - fra 15 mm.
Diaskintest - bivirkninger
Menneskekroppen er individuel, derfor er der ingen bivirkninger - det er umuligt. Lægemidlet Diaskintest er lavtoksisk og forårsager sjældne bivirkninger på kroppen, men de er:
- subfebrile temperatur om aftenen;
- allergiske reaktioner (hævelse af nasopharyngeal mucosa, dyspnø, rødmen af øjets sclera, kløe på injektionsstedet, sjældent i hele kroppen);
- moderat intensitet af hovedpine
- hos voksne kan trykændringer forekomme;
- Hyperergisk reaktion er en alt for sensibiliseret reaktion på Diaskintest, forekommer med individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Fysiologisk manifesteret i dannelsen af en infiltre mere end 15 mm, er huden betændt, sår dannet, lymfeknuder i nakken, armhulene bliver betændt. Hyperergisk reaktion kan være en indikator for aktiviteten af den tuberkuløse proces i kroppen, så differentialdiagnostik er nødvendig.
Diaskintest - kontraindikationer
Ethvert lægemiddel har kontraindikationer og Diaskintest er ingen undtagelse. Diagnose af lægemidlet er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- under karantæne i generelle uddannelsesinstitutioner
- efter de overførte sygdomme inden for 3 måneder
- svækket immunitet
- smitsomme og virale sygdomme;
- epilepsi i anamnesen;
- med øget følsomhed over for stoffet Diaskintest barn eller voksen er ikke indstillet;
- hudsygdomme i eksacerbationsstadiet (psoriasis, atopisk dermatitis ).
Diaskintest for voksne
Test for tuberkulose Diaskintest voksne ordineres efter tvivlsomme resultater af fluorografi, dårlig analyse og specifikke symptomer (hoste, inflammation af lymfeknuder) som et yderligere element i diagnosen. Ved resultaterne spiller papulens størrelse ikke en afgørende rolle. Hvis den eksisterer, indikerer den allerede, at kontakt med mycobacterium af tuberkulose har fundet sted, og organismen er enten i sygdommens aktive fase eller for nylig inficeret.