Sygdommen, som tykker venstre væg og i de mere sjældne tilfælde af hjerteets højre ventrikel, kaldes hypertrofisk kardiomyopati (HCMC). I denne sygdom opstår fortykkelse i meget sjældne tilfælde symmetrisk, og derfor er interventricular septum ofte beskadiget.
Det menes at dette er en atleteres sygdom - det er på grund af øget fysisk anstrengelse, at hypertrofi opstår. Vi ved allerede flere tilfælde, hvor atleter døde på sportsgrunde på grund af hypertrofisk kardiomyopati - den ungarske fodboldspiller Miklos Feher og amerikansk atleter Jesse Marunde.
I denne sygdom har muskelfibrene i myokardiet et kaotisk sted, som er forbundet med en genmutation.
Former for hypertrofisk kardiomyopati
I dag identificerer læger 3 former for hypertrofisk kardiomyopati:
- Basal obstruktion - hvilens gradient er større end eller lig med 30 mm Hg. Art.
- Labil obstruktion - spontane udsving i intraventriculær gradient observeres.
- Latent obstruktion - en gradient i en rolig tilstand mindre end 30 mm Hg. Art.
Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati svarer til disse tre former af sygdommen, medens en virkelig ikke-obstruktiv form er karakteriseret ved en stenosegradient mindre end 30 mm Hg. Art. i en rolig og provokeret tilstand.
Symptomer på hypertrofisk kardiomyopati
Symptomatisk af hypertrofisk kardiomyopati kan være fraværende - omkring 30% af patienterne gør ingen klager, i hvilket tilfælde pludselig død kan være den eneste manifestation af sygdommen. I en særlig risikosone er unge patienter, der ikke observerer klager, undtagen for hjerterytmeforstyrrelser.
For denne sygdom er karakteriseret ved det såkaldte lille-emissionssyndrom - i dette tilfælde opstår svimmelhed, åndenød og svimmelhed, og anginaangreb forekommer.
Også med hypertrofisk kardiomyopati kan der være manifestationer af venstre ventrikulær hjertesvigt, som kan udvikle sig til kongestiv hjertesvigt.
Mangler i hjertets rytme kan føre til besvimelse . Ofte er disse ventrikulære ekstrasystoler og paroxysmer af ventrikulær takykardi.
I meget sjældne tilfælde kan patienter have infektiøs endokarditis og tromboembolisme.
Diagnose af hypertrofisk kardiomyopati
I modsætning til andre typer kardiomyopati diagnostiseres den hypertrofe form meget lettere på grund af det etablerede kriterium: For at en diagnose skal godkendes, skal myokardfortykkelsen være større end eller lig med 1,5 cm sammen med tilstedeværelsen af venstre ventrikulær dysfunktion (nedsat afslapning).
Når undersøgt er patienten fundet at udvide hjerteets grænse til venstre, og når det er forhindret, høres der støj (systolisk rhomboid).
Blandt de yderligere metoder til at studere denne patologi er følgende:
- elektrokardiografi - med det opdager de en stigning i venstre atrium;
- Ekkokardiografi er den vigtigste metode, der hjælper med at finde lokalisering af hypertrofi;
- EKG-overvågning - bestemmer rytmeforstyrrelsen
- magnetisk resonans billeddannelse - anvendes som en raffinement metode;
- genetisk diagnose er en af de vigtigste metoder til vurdering af sygdomsprognosen.
Behandling af hypertrofisk kardiomyopati
Diagnose og behandling af hypertrofisk kardiomyopati er tæt forbundet med at forhindre et fatalt udfald. Efter evaluering af prognosen for sygdomsforløbet udføres kompleks behandling, hvis der er mulighed for et dødeligt udfald. Hvis der ikke er nogen dødsrisiko, og symptomerne ikke er
Til behandling er det meget vigtigt at begrænse fysisk aktivitet og også at tage stoffer med en negativ ionotrop virkning. Denne kategori omfatter beta-blokkere og calciumantagonister. De vælges individuelt, og i betragtning af at modtagelsen udføres i lang tid (op til livslang modtagelse), forsøger læger i dag at ordinere medicin med minimale bivirkninger. Tidligere blev anaprilin brugt, og i dag er der mange analoger af den nye generation.
Desuden anvendes antiarytmiske lægemidler og antibiotika i behandlingen i tilfælde af en infektiøs komponent af patologi.