Lungødem er en meget alvorlig patologisk tilstand, hvor væskeindholdet i lungevævet overstiger det normale niveau på grund af en forøgelse af forskellen mellem hydrostatisk og kolloidt osmotisk tryk i lungernes kapillærer. Som følge heraf er der en skarp overtrædelse af gasudveksling, en ændring i blodets gaskomposition, udvikling af hypoxi og alvorlig undertrykkelse af centralnervesystemet.
Tegn og typer af lungeødem
Hovedtegnene på lungeødem er:
- cyanose;
- åndenød ;
- stigende kvælning
- hoste med frigivelse af skummende blodig sputum
- stærk hvæsen .
Afhængig af udløsningsmekanismerne er der to typer af lungeødem:
- Hydrostatisk - forekommer i patologier, der forårsager en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar og frigivelsen af blodets flydende substans i lungevævet i en mængde større end muligheden for dens fjernelse gennem lymfekarrene.
- Membranogene - forekommer i tilfælde, hvor visse patologiske syndrom forårsager en forøgelse af permeabiliteten af lungernes kapillærer.
Derudover skelnes der ikke-kardiogent lungeødem, afhængigt af årsagerne, såvel som kardiogent lungeødem forbundet med hjertesygdom.
Årsager til hydrostatisk lungeødem hos mennesker
De vigtigste faktorer, der forårsager lungeødem som følge af forhøjet intrakapillærtryk er:
- Forskellige hjerte dysfunktioner - hjerterytmeforstyrrelser, en signifikant stigning i volumenet af cirkulerende blod, et fald i kontraktilitet i venstre ventrikel, stenos af mitralventilen osv.
- Krænkelse af lunge-venøs cirkulation på grund af indsnævring af venerne forårsaget af en spasme af neurogen ætiologi.
- Blokering af lungearterien eller dens grene, som kan skyldes indtræden af blodpropper i blodkar (oftest er det blodpropper, der dannes i bækkenets bækkener eller underekstremiteter), luftbobler, fedtdråber (frigivet i blodet fra knoglemarven, f.eks. I brud) , såvel som septisk emboli.
- Obstruktion af luftvejene - på grund af sygdomme i luftrøret, bronchi, lungerne såvel som obstruktion af luftveje af forskellige fremmede stoffer.
- Forstyrrelse af lymfcirkulationen på grund af obstruktion af lymfekar på grund af lungetumorer, luft- eller gasakkumulering i pleurhulen.
Årsagerne til det membraninducerede lungeødem
Hovedårsagerne til membranødem er:
- Akut respiratorisk lidelsessyndrom - inflammatorisk skade på lungerne på grund af direkte eller indirekte skade på lungerne, som oftest er forbundet med brystsygdomme, sepsis, pankreatitis (som følge af hæmodynamiske lidelser).
- Aspirationssyndrom - på grund af at kaste indholdet i maven ind i luftvejene, vandindtrængen fra drukning osv.
- Intoxikationssyndrom - lungeødem på grund af eksponering for giftige stoffer, der frigives af patogene mikroorganismer i forskellige smitsomme sygdomme, samt nyresvigt.
- Indåndingssyndrom - Forgiftning med giftige gasser (chlor, fosgen, etc.),
dampe af kviksølv, røg osv.
Behandling af lungeødem
Taktikken til behandling af lungeødem bestemmes af årsagerne der forårsagede det. Men selv før patienten transporteres til en medicinsk institution, skal der træffes hasteforanstaltninger. Patienterne tages til særlige intensivcentre, som er udstyret med diagnostisk udstyr. Terapeutiske foranstaltninger udføres under konstant overvågning af hæmodynamiske parametre og egenskaber ved ekstern respiration. Væsentlige lægemidler introduceres gennem den centrale venøse adgang, for hvilken kateteret indsættes i subklavevenen.