Protein i urinen - de mest almindelige årsager, diagnose og behandling af proteinuri

Proteinstrukturer er hovedbygningsmaterialet i menneskekroppen. Proteinmolekyler er til stede i biologiske væsker i visse mængder, og i tilfælde af en formindskelse eller forøgelse i koncentrationen kan man tale om krænkelsen af ​​visse funktioner i kroppen. På satser og afvigelser af en sådan indikator som proteinet i urinen, lad os tale videre.

Protein i urinen - hvad betyder det?

Gennemførelse af en generel laboratorieanalyse af urin, proteinet kontrolleres nødvendigvis, da dette er en meget vigtig diagnostisk indikator. Urin dannet i nyrerne ved filtrering fra blodet kan normalt kun indeholde proteinfraktioner i spormængder, det vil sige meget små, hvilket er ved grænsen for detektionsevne ved hjælp af analytiske teknikker. Med det normale funktion af nyrernes filtreringssystem kan proteinmolekylerne på grund af deres store størrelse ikke trænge ind i urinen, så det første, som proteinet i urinen betyder, er en funktionsfejl i nyretilfiltreringsmembranerne.

Protein i urin, hvis norm ikke er mere end 0,033 g / l (8 mg / dl) hos raske mennesker, hos gravide kan detekteres i mængder på op til 0,14 g / l, hvilket anses for normalt. Disse værdier henviser til bestemmelsesmetoden ved sulfosalicylsyre. Det er værd at bemærke, at det mere pålidelige billede ikke er tilvejebragt af mængden af ​​proteinforbindelser i en enkelt del af urinen, men af ​​det daglige protein i urinen, bestemt i hele væskemængden produceret af nyrerne på en dag.

Proteinuri - typer og mekanismer for udvikling

En tilstand, hvor urin viser et protein i en koncentration højere end sporet kaldes proteinuri. I dette tilfælde taber kroppen mere end 150 mg proteinfraktioner om dagen. Syndrom af proteinuri kan være fysiologisk (funktionelt) eller patologisk, og ikke altid er det forbundet med en funktionsfejl i urinsystemet.

Funktionel proteinuri

En midlertidig stigning i proteinet i urinen, som passerer godartet, ses undertiden hos raske mennesker under visse forhold. Hidtil har mekanismer til udvikling af funktionel proteuri ikke været fuldt ud undersøgt, men det antages, at dette skyldes en lille fejlfunktion i nyresystemet uden anatomiske ændringer. Fysiologisk proteinuri er opdelt i følgende typer:

1. Ortostatisk proteinuri (postural) - ses hos unge mennesker med asthenisk fysik efter længere ophold i stående eller efter vandreture, og efter liggende i den bakre position er fraværende (derfor om morgenen er proteinet ikke påvist).
2. Feverish - bestemmes i perioder med feber, ledsaget af forgiftning af kroppen.
3. Alimentary - efter indtager en stor mængde mad, mættet med proteiner.
4. Centrogenic - som følge af konvulsiv angreb, hjernerystelse.
5. Emosionelle - med en masse stress, psykisk chok.
6. Arbejde (spændingsproduktion) - stammer fra overdreven fysisk anstrengelse, træning (på grund af en midlertidig overtrædelse af blodtilførslen til nyrerne).

Patologisk proteinuri

Forhøjet protein i urinen kan være renal og extrarenal. De patologiske processer, der finder sted i nyrerne, er baseret på forskellige mekanismer afhængigt af hvilke:

1. Glomerulær proteinuri - er forbundet med skade på perifere glomeruli, øget permeabilitet af den glomerulære basalmembran (i store mængder fra blodet i de urinfiltrerede plasmaproteiner).
2. Tubular proteinuri skyldes abnormiteter i nyretubuli på grund af anatomiske eller funktionelle lidelser, hvor evnen til at absorbere proteiner er tabt, eller proteiner udskilles af det rørformede epitel.

Baseret på sværhedsgraden af ​​det glomerulære filter er den glomerulære proteinuria opdelt i følgende typer:

1. Selektiv proteinuri - forekommer med en lille læsion (ofte reversibel), karakteriseret ved penetration af proteiner med lav molekylvægt.
2. Ikke-selektiv proteinuri - afspejler en alvorlig læsion, hvor høj eller medium molekylvægt fraktioner går ind i den glomerulære barriere.

Følgende typer af abnormiteter er ikke forbundet med patologiske processer i nyrerne:

1. Proteinuri af overløb (prerenal), der stammer fra overdreven produktion og ophobning i blodplasmaet af proteiner med lav molekylvægt (myoglobin, hæmoglobin).
2. Postrednaya - på grund af udskillelse i urinen, nyretilfilm, slim og proteineksudat med betændelse i urinvejen eller kønsorganerne.

Isolere proteinuri, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et forøget antal proteinforbindelser i urinen uden at forstyrre nyrefunktionen, andre symptomer eller lidelser. Patienter med denne diagnose har høj risiko for at udvikle nyresvigt efter nogle år. Ofte frigives proteinet i en koncentration på ikke mere end 2 g pr. Dag.

Proteinuri - stadier

Afhængigt af mængden af ​​protein i urinen er der tre stadier af proteinuri:

• Lidt udtrykt (ubetydeligt) - 150-500 mg pr. Dag;
• moderat udtrykt - 500-2000 mg pr. dag
• signifikant proteinuri (udtrykt) - over 2000 mg pr. dag.

Protein i urinen forårsager

I betragtning af hvorfor proteinet i urinen findes i lang tid, vil vi opregne særskilte faktorer i forbindelse med nyreskade og andre patologier. Sandsynlige nyreårsager til protein i urinen er som følger:

• ideopatisk glomerulonefritis ;
• pyelonefritis ;
• polycystisk nyresygdom;
• amyloidose af nyrerne ;
• glomerulosklerose;
• tuberkulose af nyrerne
• lupus nefritis;
• akut tubulær nekrose;
• kronisk afvisning af nyretransplantation
• trombose af nyrerne;
• nyretumorer;
• skade på nyrerne.

Årsager til extrarenal patologi:

• vedvarende hypertension
• inflammatoriske og tumorsygdomme i det genitourinære system;
• forgiftning;
• sukker og diabetes insipidus ;
• ondartede blodsygdomme
• storskalaforbrændinger;
• lungekræft ;
• maligne tumorer i fordøjelsessystemet.

Urinalyse - Proteinuri

Udførelse af sådan forskning, som daglig proteinuri, anbefales regelmæssigt til patienter, der lider af forskellige nyresygdomme. For resten af ​​befolkningen foreskrives denne analyse, hvis der ses en stigning i proteinindholdet under den generelle urintest. Samtidig er det meget vigtigt at indsende materialet korrekt til forskning for at undgå upålidelige resultater.

Daglig proteinuri - hvordan man tager testen?

Hvis du vil vide, hvad dagligt proteinuri er, hvordan man tager urin, vil følgende regler bede om:

1. På dagen for indsamling af materiale til analyse skal drikke- og fødevareregimer være bekendt, uændret.
2. Opsamlingsbeholderen anvendes steril, med et volumen på mindst 3 liter, hermetisk forseglet.
3. Den første morgen del af urinen går ikke.
4. Den sidste samling af urin laves præcis 24 timer efter den første samling.
5. Før hver vandladning skal du vaske dine kønsorganer med varmt vand med et middel til intim hygiejne uden duftstoffer og tørre med et bomulds håndklæde.
6. Ved afslutningen af ​​urinopsamlingen støbes ca. 100 ml af det opsamlede materiale i en ny steril krukke fra den samlede kapacitet og leveres til laboratoriet inden for to timer.

Proteinuri er normen

Det antages, at normen af ​​protein i urinen hos en voksen sundt person, samlet i løbet af dagen i hvile, er ca. 50-100 mg. Overskridelse af indekset på 150 mg / dag er en alvorlig grund til at kalde en alarm og finde ud af årsagen til afvigelsen, for hvilken der kan foreskrives andre diagnostiske foranstaltninger. Hvis indsamlingen af ​​urin til undersøgelsen udføres på baggrund af fysisk aktivitet, er grænseniveauet for normen sat til 250 mg / dag.

Protein i urin - behandling

Da det forøgede protein i urinen ikke er en uafhængig patologi, men en af ​​manifestationerne af en sygdom, er det nødvendigt at behandle den patologi, der fører til en sådan lidelse. Metoder til behandling kan være meget forskellige, afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad, samtidig sygdom, alder. Ofte, når tilstanden forbedres i hovedpatologien, nedsættes eller forsvinder proteinurien.