En af de mest almindelige sygdomme i urinsystemet hos kvinder er pyelonefrit, symptomerne og behandlingen kræver øget opmærksomhed, fordi næsten umærkeligt for patienten, kan det føre til udvikling af farlige komplikationer.
Pyelonefrit - Årsager
Med denne patologi er nyrerne involveret i den inflammatoriske proces - dens bækkenbæleapparat og parenchyma, det vil sige de grundlæggende funktionelle elementer i orgelet. Ofte er en bilateral læsion forårsaget af indtrængen af en infektion, der kan trænge ind i orgelet på en af følgende måder:
- stigende - fra de nærliggende organer (blære, urinrør osv.);
- hæmatogen - gennem blodet fra et infektiøst fokus placeret i et hvilket som helst af organerne (galdeblære, mellemøre, maksillære bihuler og så videre);
- Lymfogen - gennem lymfekarrene mod baggrunden af intestinale infektioner.
Renal pyelonefrit er på grund af dets anatomiske egenskaber overvejende en kvindelig sygdom, da den kanal, gennem hvilken urin udskilles, er kortere end mænds, og kønsorganet og rektum er i umiddelbar nærhed. Desuden er den kvindelige krop mere udsat for hormonelle forandringer, der forårsager et fald i lokal immunitet og en krænkelse af mikrofloraens sammensætning. Følgende mikroorganismer anses for at være de mest almindelige patogener af infektion i denne sygdom (mange af dem er repræsentanter for kroppens normale mikroflora):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokokker;
- Klebsiella;
- streptokokker;
- stafylokokker;
- Proteus;
- Candida.
Uønskede faktorer, der kan provokere udviklingen af nyrerne, er:
- dysfunktion af blæren ("neurogen blære");
- nefrolithiasis;
- urinveje tumorer;
- vesical-bækken-ureteral reflux;
- hyperplasticitet af nyrerne
- unormal anatomisk placering af nyrerne;
- metaboliske lidelser forbundet med overskydende salt i kroppen (fosfater, urater osv.);
- diabetes mellitus
- instrumentel undersøgelse af urinvejen
- tager visse lægemidler (sulfonamider, cytostatika osv.);
- udsættelse for stråling
- forgiftning af kroppen
- hypotermi;
- hormonal svigt
- stress;
- utilstrækkelig hygiejne i kønsorganerne.
Akut pyelonefritis
I akut grad af pyelonefrit hos kvinder er præget af en pludselig opstart og et udpræget klinisk billede med en stigning i symptomer. Ofte er dette den primære infektiøse proces, som ikke tidligere var organskader, der involverede en af nyrerne. Varigheden af denne sygdomsform er ca. 10-20 dage (med korrekt organiseret behandling).
Kronisk pyelonefritis
Kronisk pyelonefrit hos kvinder, hvis symptomer og behandling er noget forskellige fra dem i en akut proces, er karakteriseret ved en langsom strømning med periodiske tilbagefald. Efterhånden med denne form for patologi erstattes organets normale væv af et bindevæv, som ikke er funktionelt. Ofte er kronisk patologi en konsekvens af en ufuldstændig akut pyelonefritis. I mange tilfælde diagnostiseres kronisk pyelonefrit under graviditeten, som i denne periode er tilbøjelig til forværring.
Hvad er faren for pyelonefrit?
I mangel af rettidig og korrekt behandling udgør sygdommen en alvorlig sundhedsfare. Som følge af sygdommens forlængede forløb kan nyrerne fuldstændigt miste sin evne til at fungere, hvilket med bilateral skade forårsager kronisk nyresvigt med behovet for hæmodialyse. Derudover kan sådanne komplikationer udvikle sig:
- akut nyreinsufficiens
- paranephritis;
- vedvarende stigning i blodtrykket
- nekrotisk papillitis;
- nyre abscess ;
- urosepsis;
- bakteriel chok.
Separat er det værd at bemærke, hvilken fare der bæres af svangerskabs-pyelonefritis - som strømmer under barnets leje. Patologi kan udvikle sig selv hos raske gravide kvinder med normalt fungerende nyrer uden strukturelle ændringer i urinvejen. I dette tilfælde angriber sygdommen ofte kvinder, som først bliver gravid, i anden trimester og kan forårsage en krænkelse af graviditeten, fødslen og postnatal genopretning. Bivirkninger er:
- for tidlig levering
- præeklampsi;
- føtal hypotrofi;
- kronisk placenta insufficiens
- intrauterin infektion hos fosteret
- abort af graviditet.
Pyelonefrit - symptomer hos kvinder
Tegn på pyelonefritis, som forekommer i en akut form, er ofte følgende:
- øget kropstemperatur;
- kuldegysninger, febertilstand;
- svær svedtendens
- intenst smerte i lændehvirvelområdet fra læsionens side, som kan give tilbage, subokostområdet, inguinalområdet, spildes;
- kvalme, opkastning;
- hyppig smertefuld vandladning og trang til det;
- hævelse i lemmerne;
- generel svaghed
- hovedpine, muskelsmerter.
Kronisk pyelonefritis, hvis symptomer i de fleste patienter slettes, ignoreres ofte. Det bemærkes, at:
- øget træthed
- svaghed, sløvhed
- døsighed;
- smerte af ustabil smerte fra siden af nederlaget
- utilpashed og øget smerte efter hypotermi i vådt vejr;
- dårlig appetit
- tilbagevendende hovedpine;
- hyppig vandladning.
Temperatur med pyelonefritis
Den akutte form af sygdommen og forværring af pyelonefritis ledsages af en stigning i temperaturindikatorer, der kan nå 38-40 ° C. Ofte springer temperaturen dramatisk, ledsaget af øget svedtendens, en ændring af varme og kuldegysninger, en udtalt svaghed. Dette indikerer kroppens forgiftning med produkterne fra nedbrydning af patogener, hvilket fremkalder den smitsomme proces. Efter behandlingens begyndelse falder temperaturen og forbliver i nogen tid inden for 37-37,5 ° C.
Urin med pyelonefritis
Hvis en kvinde udvikler pyelonefritis, ændrer urinen sine normale parametre, bliver grumle, nogle gange - mørke og får en udtalt ubehagelig lugt. Ofte med det blotte øje afslører det indeslutninger af blod, sediment. Under urination, markeret, brændende, ømhed, rapporterer mange patienter sådanne manifestationer af sygdommen som urininkontinens, hyppige og falske lyster til tømning.
Pyelonefritis - diagnose
For at bekræfte diagnosen "pyelonefritis" hos kvinder, når symptomerne udtages og behandling er påkrævet straks, er en ultralyddiagnose ordineret. En erfaren uuzist læge vil straks registrere patologiske tegn: ujævnt kontur af organet, stigning i størrelse, asymmetri, forværring af mobilitet, øget echogenicitet af parenchymen,
Vejledende for denne sygdom er laboratorietests, som afslører sådanne indikatorer:
- en fælles blodprøve - en stigning i ESR, leukocytose ;
- generel urinanalyse - tilstedeværelse af protein og bakterier
- bakteriologisk analyse af urin - bestemmelse af antal og type patogener.
En anden ofte anvendt diagnostisk metode er urografi. Dette er en røntgenundersøgelse, som i en akut proces ikke giver tydelige tegn på sygdommen, men med kronisk kursus giver et billede af ændringer i nyrernes struktur. Hvis der er mistanke om pyelonefrit hos gravide kvinder, udføres der ikke en røntgenundersøgelse på grund af risikoen for strålingseksponering hos fosteret. Andre diagnostiske metoder kan ordineres sjældnere:
- CT, MR;
- nyrebiopsi;
- pyelografi;
- renal angiografi osv.
Pyelonefritis - behandling
Hvordan man behandler pyelonefritis, vil urologen eller nephrologisten spørge efter at have udført alle nødvendige undersøgelser, der afslører egenskaber ved sygdom. I alvorlige tilfælde gennemføres hospitalsindlæggelse. Ofte er akut pyelonephritis behandling konservativ, baseret på medicinsk behandling. I mange tilfælde er kronisk pyelonefritis behandling ens, men kræver længere varighed.
Behandling af pyelonefritis - lægemidler
Udfør behandlingen af pyelonefrit med antibiotika, hvilket er det terapeutiske grundlag. Det er hensigtsmæssigt at bestemme følsomheden af forårsagende patogener for visse antibakterielle lægemidler. Inden analyseresultaterne modtages, er antibiotika til pyelonefritis empirisk ordineret og begynder ofte med lægemidler fra gruppen af fluorquinoloner (Levofloxacin, Ofloxacin). Desuden kan antibiotika ordineres til behandling:
- aminopenicilliner (Amoxicillin, Penicillin);
- cefalosporiner (cefalexin, cefepim);
- aminoglycosider (Gentamicin, Amikacin);
- carbopenemer (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamider (Co-trimoxazol).
Dosering, behandlingsperiode, indgivelsesvej for lægemidlet vælges individuelt. Også pyelonefrit hos kvinder, hvis symptomer og behandling kræver en ansvarlig holdning, behandles ved brug af stoffer fra andre grupper:
- diuretika (furosemid);
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Movalis);
- antikoagulantia (heparin, troxevasin);
- vitaminer, mineraler (vitaminer A, E, C, β-caroten, selen osv.).
Pyelonefritis - folkemekanismer
Udover behandling anbefales det ofte at anvende fytoterapi - brug af urter og frugter, der har antimikrobielle, antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Behandling af pyelonefrit hos kvinder kan udføres ved hjælp af afkog af sådanne planter:
- melbærris;
- røllike;
- tranebær;
- rosen hofter;
- tranebær;
- kamille;
- calendula;
- mint;
- et blad af en birk og så videre.
Kost med pyelonefritis
Patienterne bør vide, om pyelonefritis kan anvendes til visse produkter fra den sædvanlige kost, der anvendes før. Nogle retter efter pyelonefrit skal overgives:
- krydderier, brændende krydderier;
- rygning;
- pickles;
- bagning;
- fedtholdige fødevarer;
- stegt mad;
- rige bouillon.
Vi anbefaler en vegetabilsk-mælk kost med inklusion af æg, magert kød og fisk. Følgende grøntsager og frugter er nyttige:
- kartofler;
- roer;
- zucchini;
- agurker;
- vandmelon;
- æbler;
- jordbær;
- melon;
- granater og andre.