Gastroøsofageal reflux er et symptomkompleks, der karakteriserer bevægelsen af maveindhold i modsat retning (ind i spiserøret). I nogle tilfælde kan dette være et normalt fænomen, i andre kan det provokere alvorlige patologier.
Gastroøsofageal refluks årsager
Kaste indholdet i maven, der forekommer i isolerede tilfælde umiddelbart efter at have spist, hvilket ikke forårsager ubehag for personen og ikke forårsager andre lidelser, betragtes som en variant af normen. Hvis dette sker ofte, herunder om natten, ledsages der tydelige symptomer, er det et spørgsmål om en afvigelse, der fører til udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom.
I betragtning af årsagerne til gastroøsofageal refluks er det nødvendigt at forstå mekanismen for at støbe indholdet i den forkerte retning. En vigtig rolle i forebyggelsen af dette fænomen spilles af den nedre esophageal sphincter - en muskel holder næsten altid i en lukket tilstand og åbner i to tilfælde - når fødevaren flytter til maven og når den slugte luft udleder.
Spontan afslapning af spiserørets nedre sphincter kan være forbundet med både dens funktionelle lidelser og med et fald i muskeltonen. Sidstnævnte er meget ofte provokeret af sådanne faktorer:
- forbrug af koffeinholdige drikkevarer;
- brug af varme retter og drikkevarer;
- tage visse lægemidler (antispasmodika, analgetika, nitrater osv.);
- rygning;
- drikker alkohol;
- intensiv fysisk aktivitet
- en ændring i den hormonelle baggrund.
Derudover øger forudsætningen for revers casting undertiden intra-abdominal tryk, observeret med overdreven kropsvægt, ascites, forstoppelse, flatulens. Intragastrisk tryk fremkaldes ved brug af kulsyreholdige drikkevarer, stegte fødevarer, krydrede krydderier. Også betingelserne for tilbagesvaling er tilgængelige med en brækkelse af spiserøret i membranen, mavesår, bronchial astma.
Ved patologisk gastroøsofageal reflux er det vigtigt ikke kun at kaste direkte, men også evnen til spiserøret at frigøres fra den indkommende stimulus. Normalt, hvis surt mavesyreindhold falder, sker genopretningen af pH og vender tilbage til maven ved at øge peristaltikken af spiserøret og spytkirtelsekretionen hurtigt (denne evne kaldes spiserørspaltning).
Gastroøsofageal refluks symptomer
I et typisk klinisk billede er følgende tegn på gastroøsofageal reflux afgørende:
- halsbrand ;
- opstød;
- følelse af en klump i halsen;
- ubehag ved indtagelse af mad;
- oppustethed
- opkastning;
- kvalme;
- retrosternal smerte ligner et anginaangreb.
I mange tilfælde, især med "høje" reflukser, er der en række såkaldte ekstraøsofageale symptomer noteret:
- hoste;
- åndenød;
- betændelse i slimhinde larynx, nasopharynx, bronchi;
- stemmehæshed;
- karies, betændelse i tandkødene .
Patologiske manifestationer intensiverer om natten efter at have spist under fysisk anstrengelse. I nærværelse af karakteristiske symptomer kan gastroøsofageal reflukssygdom forekomme i en af to former:
- med inflammatoriske ændringer i spiserørvæggene, afsløret ved endoskopisk metode (med esophagitis);
- uden inflammation i spiserøret, som er etableret ved hjælp af et endoskop (uden esophagitis).
Gastroøsofageal reflux uden esophagitis
I dette tilfælde kaldes gastroøsofageal reflukssygdom ikke-erosiv. I dette tilfælde er esophageal slimhinden beskyttet mod indgangen i indholdets krop, hvilket ikke er karakteristisk for det, dvs. clearance er normal. Derudover spiller normal mikrocirkulation i kar og lymfatiske kapillærer en rolle for at sikre regenerering af epitelet. Reflux-episoder med manifestationer gentages ikke meget ofte, men dette kan være den tidligere fase af den erosive proces.
Gastroøsofageal reflux med esophagitis
Hvis gastroøsofageal reflux er forbundet med en høj hyppighed af indtagelse af maveindhold, øger risikoen for patologiske ændringer i slimhinderens slimhinde. Bidrager til dette og øget aggressivitet af reflux forbundet med andre sygdomme (for eksempel med øget surhed, tilstedeværelsen af galdesyrer). Det kliniske billede består i grunden af gastrointestinale manifestationer. I dette tilfælde følger ofte gastroøsofageal refluks hoste - tørt, ofte i løbet af dagen, stigende med ændringer i kroppens stilling.
Gastroøsofageal refluksgrad
Patologisk gastroøsofageal reflux er en konsekvens af svækkelsen af de esophageal forsvarsmekanismer og aggressiviteten af de skadelige faktorer. Afhængig af omfanget af skade klassificeres patologi i grader. Her er en af de anvendte klassifikationer:
- 0 grad - ingen kliniske manifestationer:
- Jeg grad - tilstedeværelsen af individuelle foci for erosion mod baggrunden af hyperæmisk væv, der ikke optager mere end 10% af den distale spiserør;
- II-grad - der er sammenflydende områder med erosion, som tegner sig for op til 50% af overfladen af det distale afsnit;
- III grad - flere ulcerative læsioner, der fuldstændigt optager overfladen af den distale del;
- IV grad - udvikling af komplikationer: dybe sår, indsnævring af spiserøret, barrettens spiserør osv.
Gastroøsofageal reflux - diagnose
Preliminær diagnose foretages ofte på baggrund af klager og anamnese. For at bestemme form af gastroøsofageal reflux er visuel diagnose af afgørende betydning. Ledning af esophagogastroduodenoskopi giver et bredt billede af læsionen og ledsagende abnormiteter. Om nødvendigt udføres en biopsi. Derudover kan følgende metoder kræves:
- Røntgendiagnostik med barium;
- daglig overvågning af spiserørets pH
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafi.
Hvordan behandles gastroesophageal reflux?
Diagnostisk patologisk gastro-esophageal refluxbehandling bør have et kompleks med den prioriterede rolle, som lægemiddelterapi spiller. Det er vigtigt at følge kost og følgende anbefalinger:
- nedsat kropsvægt;
- begrænsning af løft af laster (højst 10 kg)
- Undgå pressens hældning og spænding;
- afslag på at holde tøj tilbage
- sove på en høj pude
- afvisning af dårlige vaner.
Gastroøsofageal refluksbehandling, medicin
For at undgå komplikationer skal gastroøsofageal reflux med esophagitisbehandling nødvendigvis have en medicinsk behandling. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er lægemidler tildelt til disse grupper:
- antacida - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginater (Gaviscon);
- prokinetik (Motilium);
- protonpumpeinhibitorer (Omez, Lansoptol);
- blokkere af H2-receptorhistamin (Ranisan, Famotidin).
Nogle af disse medikamenter tages lejlighedsvis til lindring af symptomer, andre kræver behandling, indtil vedvarende eliminering af symptomer. Ved tilbagesvaling uden esophagitis er kun brugen af antacida og alginater vist. I alvorlige tilfælde kan kirurgisk indgreb være påkrævet (for eksempel Nissen fundoplication).
Gastroøsofageal refluksbehandling med folkemedicin
I remissionstrinnet, når gastroøsofageal reflux ikke har udpræget manifestationer, er det tilladt at anvende ikke-traditionelle metoder til forebyggende formål. Patienter, der diagnosticeres med gastroøsofageal reflux, folkemusik behandler tilbud, primært anvendelsen af fytoterapeutiske midler til indhylling og antiinflammatorisk virkning. Her er en af opskrifterne.
Urteinfusion
ingredienser:
- Hørfrø - 1 bord. ske;
- Moder-og-modermors blad - 1 bord. ske;
- lakridsrod - 1 bord. ske;
- vand - 200 ml.
Forberedelse og brug:
- Forbered samlingen.
- Hæld 2 teskefulde af blandingen med kogende vand og hæld på et vandbad i en kvart time.
- Cool, afløb.
- Tag før måltider på en spiseske 5 gange om dagen.
Gastroøsofageal refluks - diæt
Gentag diæt med gastroøsofageal reflux med esophagitis og uden - en obligatorisk del af behandlingen. Anbefalede små måltider 5-6 gange om dagen, mens retterne er tilladt kun varme, ikke skarpe, ikke faste. Du kan ikke stå op af bordet straks tage en vandret position og spise før du går i seng. Eliminer behovet for at:
- chokolade;
- kaffe, stærk te;
- tomater;
- citrusfrugter;
- fedtstoffer.