In vitro fertilisering er ikke færdig for alle kvinder, der lider af infertilitet, men strengt i henhold til indikationerne. Der er en række sygdomme, der forårsager infertilitet og kan ikke elimineres ved hjælp af konservativ og kirurgisk behandling.
IVF: indikationer og kontraindikationer
Før man forbereder sig på kunstig insemination, er det værd at finde ud af, hvilke indikationer der gør IVF. De vigtigste indikationer for IVF:
- absolut tubal infertilitet (fravær af begge æggeleder efter deres operative fjernelse);
- ufrugtbarhed hos kvinder efter 30 år, der gennemgik æggebladsplast mere end et år før IVF;
- immunologisk infertilitet
- endometriose;
- idiopatisk infertilitet efter en fuldstændig klinisk undersøgelse af parret;
- mandlig faktor (indikationer for IVF - denne og mandlig infertilitet i mangel af mannens sædcellers evne til befrugtning).
I vores land kan kvinder drage fordel af gratis IVF, på en føderal kvote, for hvilken der er bevis. For at modtage en gratis IVF er de vigtigste indikationer:
- kvindelig infertilitet (i fravær af ægløsning, tubal oprindelse og idiopatisk infertilitet);
- mandlig infertilitet (kun hvis der samtidig er kvindelig infertilitet).
Kun mandlig infertilitet er endnu ikke et vidnesbyrd for at udføre IVF gratis. Betingelserne for det ifølge OMS-programmet er tubal infertilitet, vægt fra 50 til 100 kg, antimulylerovhormon fra 0,5 ng / ml til 7 ng / ml, FSH ikke højere end 15 IE på 2-3-dages cyklus og normospermia i den seksuelle partner.
Kontraindikationer til IVF:
- fysiske og psykiske sygdomme, hvor graviditet og fødsel er kontraindiceret
- medfødte misdannelser af kvindelige kønsorganer, hvor implantering og bæring af fosteret er umuligt;
- godartede og ondartede tumorer i uterus og æggestokke, eventuelle maligne tumorer selv i anamnesen;
- akutte inflammatoriske processer i kroppen af en kvinde af enhver lokalisering.
Hvis en kvinde har et fibromyom, fjernes kontraindikationen efter hendes hurtige fjernelse, og IVF kan udføres, hvis der er basale forsyninger til det.
Kort protokol for IVF implementering
Der er en række undersøgelser, der udføres før IVF:
- Et par måneder før IVF udføres en fuld undersøgelse af sæd hos en mand, vaginale udslæt, kolposkopi og behandling af kroniske inflammatoriske processer.
- En måned før IVF bestemmes varigheden af follikelfasen, blodprøveudtagning er taget til kromosomal, immunologisk analyse, hormonniveauer i blodet, tilstedeværelse af virussygdomme, fremstilling af embryokultur.
- Efter bestemmelse af niveauet af østrogen stimulerer ægløsning under overvågning af ultralyd.
- Efter stimulation tages oocytkulturen, æggene identificeres under mikroskopet.
- De producerer hegn og forbereder sæd, tilsæt 200-300 tusind spermatozoer til ét æg til befrugtning.
- Embryoet inkuberes i 40-50 timer til 4 divisioner.
- Overfør kateterembryoner gennem livmoderhalsen til bunden af livmoderen.
- De støtter embryoimplantation med progesteronbehandling før den 20. uge af graviditeten.