Kardiogent chok er en nødsituation

Kardiogent chok er en akut ventrikulær svigt med et kraftigt fald i hjertets kontraktile funktion og som følge heraf et fald i blodtrykket og utilstrækkelig blodforsyning til organerne. Kardiogent shock udvikler oftest som en komplikation af myokardieinfarkt og fører i de fleste tilfælde til døden.

Årsager til kardiogent shock

Blandt de provokerende faktorer skelnes:

• et omfattende myokardieinfarkt , hvor mere end 40% af myokardiet er berørt, og hjertet kan normalt ikke kontrahere og pumpe blod;
• betændelse i hjertemusklen (akut myokarditis);
• bruddet af den interventrikulære septum adskiller hjerteets højre ventrikel fra venstre;
• akut stenose (indsnævring) af hjerteventiler;
• akut svigt i hjerteventiler;
• massiv tromboembolisme i lungearterien.

Typer af kardiogent shock

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre former for kardiogent shock: refleks, ægte kardiogent shock og arytmisk:

1. Reflex. Det er den letteste form, som som regel ikke skyldes kraftig skade på myokardiet, men ved et fald i blodtrykket på grund af svær smertsyndrom. Med den rette smertelindring er yderligere prognose relativt gunstig.
2. Et ægte kardiogent shock. Det forekommer med omfattende hjerteanfald. I tilfælde af at 40% eller mere af hjertet er nekrotisk, er dødeligheden tæt på 100%.
3. Arrytmisk chok. Det udvikler sig på grund af en skarp ventrikulær takykardi eller akut bradyarytmi. Forstyrrelser i blodtilførslen er forbundet med en ændring i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, og efter normaliseringen af ​​rytmen går symptomerne på shock normalt væk.

Kliniske symptomer og diagnose af kardiogent shock

Blandt dem er:

• et kraftigt fald i blodtryk (mindre end 90 mm Hg) og pulseret (mindre end 20 mm Hg) tryk;
• takykardi;
• Bleg (ofte med cyanotiske elementer) og fugtig hud;
• kolde ekstremiteter;
• nedsatte årer på grund af trykfald
• bevidsthedstab
• krænkelse af vandladning (ved et arterielt tryk under 50 mm Hg, nyrerne stopper med at arbejde).

Hvis patienten har symptomer på kardiogent shock, vurderer lægerne sværhedsgraden af ​​disse symptomer, måler arterielt og puls tryk, puls og vurderer hjerteindekset. Følgende procedurer bruges også til at fastslå den nøjagtige årsag og det berørte område:

1. Elektrokardiogram - for at bestemme infarktets stadium og placering, dens dybde og storhed.
2. Hjertets ultralyd - hjælper med at vurdere omfanget af skade, for at bestemme mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i aorta, for at afgøre, hvilke af hjertedepartementerne der har lidt.
3. Angiografi er en røntgenkontrastmetode til undersøgelse af skibe, hvor et kontrastmiddel injiceres i lårbenet. Denne undersøgelse udføres, hvis kirurgiske behandlingsmetoder er mulige.

Behandling af kardiogent shock

Behandling af denne sygdom udføres udelukkende i hospitalets intensivpleje. Nødforanstaltninger til kardiogent shock er rettet mod at øge blodtrykket og normalisere blodforsyningen af ​​vitale organer.

Generelle foranstaltninger:

1. Anæstesi. Det er især vigtigt i refleksformen af ​​stød.
2. Oxygenbehandling. Brug af en iltmaske for at forhindre iltstærkning i hjernen.
3. Trombolytisk terapi. Intravenøs administration af lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og forhindring af dannelse af blodpropper.
4. Støttende terapi. Intravenøs administration af lægemidler med kalium og magnesium for at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen.
5. Stimulering. Indførelsen af ​​stoffer, som stimulerer reduktionen af ​​hjertemusklen.

Behandling af kardiogent shock er nødvendigvis ledsaget af overvågning af vitale organers aktiviteter:

1. Hjerteskærmen.
2. Regelmæssig måling af tryk og puls.
3. Installation af et urinkateter til vurdering af nyrefunktion.

Efter førstegangsforanstaltninger bestemmes yderligere behandling afhængigt af patientens tilstand og sværhedsgrad, og den kan både være kirurgisk og konservativ.