Den mest alvorlige komplikation af mave og duodenalsår er et perforeret mavesår eller perforering. Hvis du ikke straks sørger for akut pleje, står en person over for peritonitis og endda død. I de fleste tilfælde sygdommen hos mænd, fordi kvinder er beskyttet af kroppens østrogen, beskytter slimhinden.
Årsager til perforering af mavesår
Der kan ikke være perforering af mavesår på et lige sted, der er altid forudsætninger for dette. Sandsynligheden er høj hos dem, der lider af mavesårs sygdom i mere end tre år, hos patienter med gastritis, der sjældent konsulterer en læge. Opkald perforering kan:
- stærk, skarp belastning
- hyppig overspising
- høj surhed af mavesaft
- misbrug af krydderier
- manglende overholdelse af søvn og vågenhed, natskifte på arbejdspladsen, søvnmangel;
- både langsigtet og kortvarig brug af narkotika af visse stoffer;
- manglende overholdelse af kost, afvisning af flydende mad, misbrug af stegte og røget produkter
- regelmæssig brug af alkohol og rygning:
- arvelig disposition.
Perforeret mavesår - symptomer
Enhver stærk smerte i den epigastriske region kan føre til ideen om perforering af mavesåret, hvis symptomer er karakteristiske og veltalende. Perforeret sår eller perforering af maven er klassificeret ved:
- ætiologi;
- placering (lokalisering);
- udløbssted
- perioder (kliniske faser).
De første tegn på et perforeret sår
I begyndelsen af sygdommen, i den første periode, hvor perforeringen af såret endnu ikke er blevet diagnosticeret, er symptomerne karakteristiske og klare. At kende dem, er der mulighed for unerringly at forstå årsagen til dårlig sundhed. Der er tre faser:
- Kemisk peritonitis, som varer 3-6 timer. På dette tidspunkt er der alvorlig smerte i navlen og på højre side af maven. Afhængigt af placeringen kan perforeret sår i maven forårsage atypisk smerte i venstre underarm. Gradvis bliver smerten sløret og følte sig gennem maven, trykket sænkes. Huden bliver blege og klæbrig, og maven svulmer på grund af akkumulering af gasser. Dette er den bedste tid, hvor en patient skal tages til hospitalet.
- Bakteriel peritonitis forekommer ikke umiddelbart, men efter 6 timer fra det tidspunkt, hvor de første tegn på perforering af mavesår blev set. Gradvis bliver organismen forgiftet, og patientens tilstand forværres, selvom den ikke kender situationen. Dette er en periode med eufori, når tegnene på perforering af såret bliver svagere, falder smerten, og personen føler sig godt. På dette tidspunkt stiger trykket, ligesom kroppstemperaturen, peristaltikken er brudt, tungen er dækket af en grå belægning.
- Akut forgiftning sker efter 12 timer fra sygdommens begyndelse. Temperaturen falder, huden bliver tør, opkastning og dehydrering begynder. Gassing i maven fører til, at maven bliver hård og opsvulmet på grund af gasser og nedbrydningsprodukter fanget i peritoneum. Der er en patients ligegyldighed for hvad der sker, en nedbrydning, stopper urinproduktionen. På dette stadium bliver perforeret sår i maven dødelig, og det er næsten umuligt at redde patienten.
Perforeret sår - røntgen
Når man mærker de første tegn på et perforeret mavesår, skal en person straks sendes til et hospital for diagnose. Med denne sygdom er enhver forsinkelse meget farlig. Diagnosen udføres på flere måder:
- gør patientens anamnese
- Røntgen- og laboratorieundersøgelse;
- endoskopisk undersøgelse.
I 80% af tilfældene giver røntgenstrålen ved perforering af maven et positivt resultat. Dens adfærd afslører gas i bukhulen, som falder under nedbrydningen af mavevæggen. Hvis mængden er lille og diagnosen er i tvivl, gentages røntgenstrålen, efter at patienten har haft lidt kulsyreholdig væske. Derefter forlader gassen fritt peritoneum og bliver synligt i røntgenstråler.
Perforering af et ulcus - komplikationer
Som andre komplicerede sygdomme har perforering af mavesår komplikationer:
- indre fistler (tarm og galdeblære);
- en abscess;
- pneumothorax med brudt abscess;
- peritonitis .
Hvordan man behandler et perforeret mavesår?
Når et perforeret mavesår er diagnosticeret hos en person, vil behandlingen sandsynligvis være hurtig. Dette er den bedste vej ud af situationen, når det er muligt at sy et hul og i nogle tilfælde at udføre en mave resektion. Kun i usædvanlige tilfælde kan konservativ behandling foreskrives, hvis patienten nægter kirurgi. Derefter pumpes væsken ud af peritoneum med en sonde, på en bestemt måde i nogle dage bliver patienten lagt ned, medicin til antiinflammatorisk behandling er ordineret.
Perforeret mavesår - nødhjælp
For at minimere risikoen for et dødeligt udfald til et minimum kræves der omhyggelig pleje ved perforering af mavesår i sygdommens første timer, som skal gives af læger. Må ikke selvmedicinere. Det gengives i følgende rækkefølge:
- Patienten er lagt med et lidt hævet hoved og lidt bøjede knæ.
- Sug indholdet af maven gennem sonden.
- For at fjerne choket (hvis det er tilfældet), introducere hjerte medicin;
- En infusion af saltvand og glucose fremstilles som et forberedende stadium før operationen.
Perforeret mavesår
I 99% af sagerne suges et perforeret mavesår. Afhængig af sårets placering og sværhedsgraden af patientens tilstand er sådanne kirurgiske indgreb passende:
- suturering;
- excision og dræning;
- resektion af maven ;
- økonomisk resektion og vagotomi (dissektion af nerver med ansvar for produktion af saltsyre for at undgå tilbagefald);
- dræning og vagotomi.
Perforeret mavesår - postoperativ periode
Perforering af et sår betyder en operativ løsning på problemet. Gendannelsesperioden er ikke let og lang. Fra den korrekte adfærd på nuværende tidspunkt afhænger den fremtidige sundhed af de opererede. Der lægges stor vægt på diæt og motoraktivitet. Efter operation i 3-4 dage forbliver patienten i sengen, hvorefter han får lov til at stå op. Gør dette med en assistent og meget langsomt, da kroppen er svækket efter operationen. Liggende uden bevægelse anbefales heller ikke på grund af den store sandsynlighed for klæbning.
Kost efter en perforeret mavesåroperation
For at reducere komplikationer fra operation til nul, skal du have en streng kost efter et perforeret mavesår. De første 3-4 dage bliver patienten ikke fodret, så maven er vant til en ny tilstand. Maden leveres via en dråber, der anvender en glucoseopløsning. På den femte dag kan patienten begynde at drikke lidt gelé og afkog dogrose , men væsken er forbudt i store mængder, ligesom salt. Ved udgangen af ugen i kosten introduceres usaltede gnidte risesupper / grød og blødkogte æg. Rationen for den nærmeste fremtid efter operationen omfatter:
- kogte æg;
- dampkoteletter og kogt kød af kalkun, kanin, kylling;
- magert havfisk kogt eller dampet;
- vegetabilske puréer;
- bær gelé;
- ris, havregryn, boghvede;
- bananer, pærer;
- fedtfattig hytteost, mælk, acidophilus kefir;
- kiks af deres gårsdagens brød.
Desværre er listen over tilladte produkter meget lille i modsætning til listen over forbud. De skal overholde hele livet eller foretage sjældne undtagelser 2-3 år efter operationen:
- røget produkter;
- pølser;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- agurker, tomater, kål, svampe;
- løg, hvidløg;
- bønner;
- sodavand, alkohol, kaffe, kvass;
- chokolade, desserter, is, boller.