Betændelse i bukhulenes peritoneum eller peritonitis er en ekstremt livstruende patologi, der kræver øjeblikkelig indlæggelse og kirurgisk indgreb.
Præoperativ forberedelse
For at forberede patienten til kirurgi er der ikke tilladt mere end 3 timer - i løbet af denne tid udfører lægerne intensiv infusionsterapi samtidigt gennem 2 - 3 venøse skibe og forsøger at normalisere kroppens vitale funktioner. På dette stadium er det muligt at forbedre vandelektrolytbalancen, genoprette mængden af cirkulerende blod, øge niveauet af arterielt og centralt venetryk (CVP), reducere puls og øge urinvolumenet (diurese). Det sker, at det ikke er muligt at genoprette nyrerne i 3 timer - operationen udskydes ikke i dette tilfælde, men sandsynligheden for en gunstig prognose reduceres signifikant.
På forberedelsesstadiet til kirurgi udføres kateterisering af den subklaviske ven, hvilket gør det muligt at overvåge CVP og øge infusionshastigheden. Ofte er blæren kateteriseret: så det er muligt at måle en times diurese.
Som forberedelse af mave-tarmkanalen udføres mavetømning ved hjælp af en probe, som ikke fjernes før genoprettelsen af motilitet efter operationen.
Trin af operationen
Behandling af purulent peritonitis, kirurgen udfører i følgende rækkefølge:
- Laparotomi - et snit er lavet i midten af bukhulen.
- Evakuering af exudat - en patologisk væske, der fylder peritoneum, fjernes med en elektrisk pumpe, og kilden til peritonitis er isoleret med gazeservietter fugtet med en antiseptisk opløsning.
- Blockade af refleksogene zoner - Novocaine injiceres i celiac-stammen, sigmoid og tyndtarme, tværgående mesenteri, som fjerner refleks vaskulær krampe og yderligere fremmer tidlig genopretning af peristaltik.
- Sanitering - det næste trin i behandlingen af bukhulebetændelse peritonitis indebærer vask med isotoniske væsker for at reducere koncentrationen af mikroorganismer i exsudatet til et minimum.
- Isolering af kilden til peritonitis - afhængig af årsagen til betændelse og dets stadium, hemikolektomi (fjernelse af tyktarmen), maveresektion (fjernelse af dets del), fjernelse af appendiks, galdeblære, livmoderrør - det vil sige det organ, der blev kilden til peritonitis.
- Dekompression af tarmen under resektion udføres gennem tarmens åbne kanaler, ellers anvendes tyndtarmprober. Formålet med dekompression er at rense tarmene fra gasser og væskeindhold.
- Den næste fase af behandlingen af inflammation i maveskavrummet indebærer dens gentagne sanering og dræning ved hjælp af silikone rør. Derefter er den fyldt med saltvand med antibiotika, og indsnittet syes.
Behandling af peritonitis efter operationen
Efter 6-8 timer efter såringen af såret drænes exudatet gennem afløbene på en passiv måde (på grund af forskellen i tryk). Gennem det nedre drænrør fyldes saltvand igen i bukhulen med antibiotika og efterlades i 6 til 8 timer. Inden for 2 dage gentages proceduren 2-3 gange.
Yderligere behandling indebærer antibakteriel og afgiftningsterapi, genopretning af syre-base og vandelektrolytbalance, bcc og proteinindhold i blodet og genopretning af tarmmotilitet.
Umiddelbart efter operationen leveres fødevaren ved enteral administration af opløsningerne, der omgår fordøjelseskanalen. Senere vises speciel mad - kosten med overført peritonit varer mindst 6 måneder og udelukker røget kød, syltede gule, marinader, chokolade, alkohol.
Nyttige grøntsager og kornsupper , gårsdagens brød, søde frugter og bær, blødkogte æg, magert fisk og kødretter, honning, mælk, syltetøj.