Diagnosen "viral hepatitis" er på ingen måde en sjældenhed i vores land og rundt om i verden, og det kan være ret uventet for en intetanende patient. Dette skyldes det faktum, at infektionen er i stand til at eksistere i lang tid i kroppen og ødelægge leveren uden at vise sig selv.
Klassificering af viral hepatitis
Viral hepatitis er ikke en sygdom, men en hel gruppe af patologier, hvis årsagsmidler er forskellige typer af virus, der er forskellige i molekylære og biokemiske egenskaber. De overføres på forskellige måder, de har ikke samme grad af aggression. Fælles for disse patogener er, at de alle forårsager betændelse i leveren væv, forstyrrer dets funktion.
I øjeblikket er omkring et dusin typer af vira kendt, når de er smittet med hvilken hepatitis udvikler sig. Ikke alle af dem er blevet fuldt undersøgt. Derudover er der stadig ukendte hepatitisvirus. Viral hepatitis klassificeres ikke kun efter virustype, men også efter andre kriterier:
1. På det kliniske kursus:
- akut cyklisk (op til 90 dage);
- akut langvarig (op til 6 måneder);
- kronisk (over seks måneder).
2. På sværhedsgraden af strømmen:
- lys grad;
- gennemsnit;
- tung.
3. I klinisk form:
- Manifistisk (icteric typisk, icteric atypical, uden gulsot);
- latent (subklinisk, inna-forældre).
Viral hepatitis A
Sygdommen, der fremkaldes af type A-vira, er akut viral hepatitis, karakteriseret ved epidemisk spredning og en høj grad af infektiøsitet. Infektions forårsagende middel er også kendt som enterovirus-72, og selve patologien kaldes Botkin's sygdom. Overført via fækal-oral vej, kan en person i enhver alder blive syg, hvorefter han udvikler en permanent immunitet.
Inkubationsperioden for infektion varierer mellem 7 og 45 dage. Den virus, der trænger ind i tarmslimhinden, akkumuleres i sit epitel og bevæger sig til leveren, hvor det begynder at ødelægge cellulære strukturer. Som regel går sygdommen i mild form, og hvis det kliniske billede udtrykkes, observeres det:
- en følelse af tunghed i maven forbundet med en stigning i leveren
- kvalme;
- trangen til at kaste op;
- mørkningen af urinen
- afklaring af afføring, dens clayiness
- forhøjet kropstemperatur (inden for 2-3 dage);
- hovedpine og muskelsmerter
- tør mund
- gulning af huden og sclera;
- hud kløe og lignende
Viral hepatitis B
Sygdom af denne type kan forekomme i akutte, kroniske, kroniske former. Patogenet, som springer sygdommen, er karakteriseret ved ekstrem overlevelse ved frysning, kogning, syreeksponering, i lang tid kan være i en aktiv tilstand i det ydre miljø. Hos patienter med diagnose af hepatitis B findes infektionsmidler i blodet og andre biologiske væsker - spyt, urin, vaginal udledning osv. Derfor kan du blive smittet af kontakt-husstand, parenteral, seksuel og anden måde.
Viral hepatitis af denne type er kendetegnet ved en inkubationsperiode, der varer fra 45 dage til seks måneder. På dette tidspunkt trængte patogener gennem blodet ind i leveren, hvor de formere sig og ophobes. Efter akkumulering af en vis mængde kan de første kliniske tegn optræde:
- generel svaghed og utilpashed (uden feber);
- en konstant følelse af tunghed i maven, bliver intens efter et måltid;
- kvalme;
- ændring af urinens farve
- smerter i leddene osv.
Endvidere passerer den virale hepatitis ind i isterfasen, hvor alle manifestationer stiger, og der vises også nye:
- misfarvning af afføring
- gulning af huden og sclera;
- nedsat urinudgang;
- nedsat fordøjelse
- søvnforstyrrelse mv.
Den akutte form slutter enten med genopretning og resterende stabil immunitet (med leverfunktionen genoptaget i løbet af få måneder, og de resterende fænomener kan være til stede i hele livet) eller overføres til en kronisk form med et bølgelignende forløb og parallelle udviklingspatologier i andre organer.
Viral hepatitis C
Denne sygdom begynder med en akut proces, som ofte er kronisk. Infektion forekommer hovedsageligt fra syge mennesker eller virusbærere i kontakt med deres blod, seksuelt, fra moderen til det plejede barn. På grund af den kendsgerning, at kronisk viral hepatitis C i de fleste tilfælde fortsætter i hemmelighed og detekteres, selvom læsionen er irreversibel, kaldes den en "mild morder".
I gennemsnit tager inkubationsperioden 60 dage. I løbet af denne type sygdom ligner hepatitis B og kan karakteriseres af følgende manifestationer:
- generel svaghed
- ledsmerter
- fordøjelsesforstyrrelse
- kvalme;
- mørkningen af urinen
- gulning af huden osv.
Viral hepatitis C ledsages af mange ekstrahepatiske tegn, der maskerer den underliggende patologi: hududslæt, vitiligo, anæmi, nyreskade, skjoldbruskkirtel osv. Efter en akut fase kan patienten genvinde, eller sygdommen går til et kronisk stadium. Størstedelen, i mangel af rettidig behandling, udvikler stadig en kronisk proces, der måske ikke manifesterer sig i årtier. Beskadiget levervæv skifter gradvist til fedt og fibrøst, undertiden bliver processen malign.
Viral hepatitis D
Denne sygdom kaldes også deltainfektion. Hepatitis D er kendetegnet ved en sådan funktion som behovet for at holde virus type B i celler for reproduktion og udvikling. Derfor er deltainfektion kun påvist mod en baggrund for kronisk udvikling af hepatitis B og erhverver de samme kliniske manifestationer, kun i en mere udtalt form. Desuden øger et sådant infektions kompleks risikoen for alvorlige komplikationer. Infektion forekommer gennem blodet.
Viral hepatitis E
Den patogen, der forårsager hepatitis E, ligner rotavirus og overføres via fækal-oral vej. Denne virus er ustabil i det ydre miljø, dræber hurtigt ved kogning og under påvirkning af antiseptika, men kan fortsætte i lang tid i ferskvand. Det kliniske billede ligner et let forløb af Botkin's sygdom, i de fleste tilfælde ender med genopretning. Uønskede virkninger af dette patogen på gravide: Graviditet slutter ofte i abort, en kvinde kan hurtigt udvikle leversvigt.
Viral hepatitis F
Den forårsagende middel af denne type, der ligner dens egenskaber til adenovirus, blev opdaget for nylig og er blevet lidt undersøgt. Det overføres via fækal-oral vej enten gennem blod, fra moder til foster. Hepatitis F har følgende hovedsymptomer:
- generel svaghed
- let stigning af temperaturen;
- hovedpine;
- smerter i leveren
- gulsot ;
- afføring
- kvalme;
- blødende tandkød.
Hvordan overføres virus hepatitis?
De vigtigste måder at overføre virus hepatitis på er:
- Fecal-oral (enteral) - med vand og mad på grund af dårlig hygiejne, dårlige hygiejneforhold).
- I kontakt med blod og andre biologiske væsker fra en inficeret person (parenteralt) - med terapeutiske og diagnostiske manipulationer, gennem indsprøjtningsudstyr, dental-, manicureinstrumenter med piercing, tatovering osv.);
- Ved seksuelle kontakter.
- Under graviditet fra mor til fremtidigt barn.
Til enteral typer af sygdom bærer underarter A og E. Mere farlig parenteral viral hepatitis - B, C, D, F, de udgør en trussel mod livet. De vigtigste kilder til infektion er mennesker med asymptomatiske og klinisk udtrykte former for sygdommen. At inficere en mikroskopisk dråbe forurenet biologisk væske, der er umærkelig for det blotte øje.
Viral hepatitis - Diagnose
Den udførte diagnostik af viral hepatitis ud over klinisk undersøgelse indebærer påvisning af typen af patogen, sygdommens form, graden af forringelse af organfunktioner og tilstedeværelsen af komplikationer. Til dette anvendes laboratorie- og instrumentteknikker. Så ultralyd er tildelt til at etablere morfologiske ændringer i levervæv. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en histologisk undersøgelse af en prøve af påvirket væv for at få et komplet billede af den inflammatoriske proces.
Analyser for viral hepatitis
En vigtig diagnostisk metode er en blodprøve for markører af viral hepatitis. Der er 2 vigtigste måder at opdage patogener på:
- Immunologisk - definitionen af antistoffer produceret i kroppen som reaktion på indtrængen af mikroorganismer eller partikler af selve viruset.
- Genetisk er en polymerasekædereaktionsmetode, hvori vira identificeres ved deres DNA eller RNA i blodet.
Tegn på viral hepatitis er desuden afsløret gennem leverprøver:
- bestemmelse af niveauet af leverenzymer
- bestemmelse af bilirubinfraktioner.
Viral hepatitis - symptomer og behandling
Da symptomerne ikke altid manifesterer sig i et tidligt stadium med sygdommen "viral hepatitis", er det ikke altid garanteret, at patienten er fuldstændig genoprettet. I de fleste tilfælde, som nævnt ovenfor, fortsætter patologien kronisk med slettede symptomer, der kan forekomme i mange andre lidelser:
- sløvhed;
- hovedpine;
- mavesmerter
- kvalme;
- fordøjelsesforstyrrelser etc.
Meget farligere er den såkaldte lynstrøm, hvor massedød af levervæv observeres. En sådan form er som regel forbundet med hepatitis A. I dette tilfælde udtages symptomerne tydeligt, og overtrædelserne fra centralnervesystemet sættes først, hvilket er forbundet med ophobning af giftige stoffer. Således kan patienter have forvirring, bevægelsesforstyrrelser, kramper osv. Dette kræver øjeblikkelig lægeintervention.
Behandling af viral hepatitis C, A, B og andre typer af hepatitis har meget til fælles og omfatter:
- Overholdelse af seng eller halv-seng regime, begrænsning af fysisk aktivitet
- kostoverensstemmelse
- tager medicin (specifikke antivirale lægemidler, afgiftningsmidler, interferoner, enterosorbenter, enzympræparater, hepatoprotektorer, antispasmodik osv.);
- undertiden - kirurgisk behandling (organtransplantation).
Patienterne vises hyppigt fraktioneret mad med undtagelse af produkter, som stimulerer produktionen af tarmsaft og aktiverer leverens arbejde. Det er nødvendigt at drikke mere flydende, for at begrænse brugen af salt. Produkter du kan bruge:
- fedtfattigt kød, fisk;
- fedtfattige mejeriprodukter;
- æggehvide;
- kogte grøntsager;
- korn;
- kikskager, gårsdagens brød.
Det er forbudt at:
- fedtholdige kød, røget varer, konserves;
- marinader, pickles;
- frisk bagning;
- stegt mad;
- rå løg, hvidløg, radise, radise, kål;
- chokolade.
I de senere år er lægemidler med immunmodulerende virkning fra gruppen af thiopoetiner, som selektivt påvirker levercellerne, anvendt som led i den medicinske behandling af viral hepatitis. Sådanne lægemidler indbefatter Glutoxim. Interferoninduktorer og immunmodulatorer anbefales mere til akutte processer. Disse er sådanne lægemidler som:
- tsikloferon;
- immunofan;
- polyoxidonium;
- Amiksin og andre.
Forebyggelse af viral hepatitis
Uanset hvilken type viral hepatitis er forebyggelsen baseret på en række regler, som overholder risikoen for infektion:
- Drikke kogt vand, vaskes frugt og grøntsager, varmebehandlede fødevarer.
- Undgå kontakt med andre menneskers kropsvæsker (kun ved brug af personlige hygiejneartikler, disponible sprøjter, steriliserede instrumenter til manicure, piercing osv.).
- Undgåelse af afslappede intime kontakter, brug af beskyttelsesmidler.
- Vaccination mod hepatitis A og B.