Flere graviditeter er en svangerskabsproces, hvor 2 eller flere fostre udvikler sig samtidigt i livmoderen. Det forekommer hos 1-1,6% af alle graviditeter. Nu er der en stigning i forekomsten af flere graviditeter, som er forbundet med aktiv anvendelse af assisteret reproduktiv teknologi.
Årsager til flere graviditeter
I betragtning af funktionerne i flere graviditeter, læger ofte opmærksom på årsagerne til deres forekomst. Ifølge deres studier og observationer kan dette ikke ske for enhver potentiel mor. Blandt de faktorer, der forårsager begyndelsen af flere graviditeter, læger identificere følgende:
- Genetisk prædisponering. Ifølge undersøgelser af genetikere er kvinder, der har haft flere graviditeter i den kvindelige linje (fra bedstemødre, bedsteforældre) 6-8 gange mere sandsynlige end andre til at blive tvillingmoms.
- Age. Under påvirkning af hormonal præmenopausal justering efter 35 år hos kvinder, kan flere æg modnes i menstruationscyklussen, hvilket øger chancerne for at opfatte tvillinger.
- Modtagelse af medicin. I modsætning til baggrunden for at tage foreskrevne hormonelle lægemidler (infertilitetsbehandling, stimulering af ægløsning) er der ofte samtidig modning af flere æg, der kan befrugtes.
- Tilstedeværelse af flere fødsler i anamnesen. Flere graviditeter registreres hyppigere af læger hos gravide kvinder.
- IVF. I proceduren for ekstrakorporal befrugtning samples flere kønsceller på en gang, som efter befrugtning sættes ind i livmoderen. Chancen for at flere embryoner hænger på en gang er høje.
Graviditet tvillinger
Ved opfattelsen af dizygotiske tvillinger vises tvillinger på lyset. Genetik refererer ofte til dem som raznoyaytsevye. Udviklingen af sådanne frugter sker ved samtidig befrugtning af to forskellige oocytter. I dette tilfælde kan modning af disse kønsceller forekomme i en ovarie såvel som i forskellige æggestokke. Predisposition til udviklingen af dizygotiske tvillinger kan arves på moderlinjen. Børn født som følge af en sådan graviditet kan enten være enslige eller heteroseksuelle.
Beskrivelsen af tvillingernes graviditet, de særlige forhold i denne proces, lægerne bemærker, at i tilfældet af raznoyaytseva dobbelt i moderens livmode, er der altid dannet 2 placentas. Ofte er de tæt på hinanden, endda rørende, men de kan altid deles. Hvert embryo placeres i et separat foster (foster), som adskilles af en septum. I denne anatomiske formation er der 2 chorioniske og 2 amniotiske membraner.
Graviditet af tvillinger
I dette tilfælde opstår der udvikling af flere graviditeter som følge af adskillelsen af et føtalæg på forskellige stadier af dets udvikling. Fødselsfrekvensen af sådanne børn overstiger ikke 3-5 tilfælde pr. 1000 fødsler. Opdelingen af et befrugtet æg i 2 lige dele i et af stadierne kan skyldes forsinkelse i implantationen, en overtrædelse af miljøets surhed og ioniske sammensætning og virkningen af eksterne faktorer på kroppen.
Udviklingen af monozygotiske tvillinger kan skyldes befrugtningen af ægget, som havde 2 kerner på én gang. Når adskillelsen af et befrugtet æg sker inden for 3 dage efter befrugtning - frugterne har hver sin placenta og fostervand. Når man deler i intervallet på 4-8 dage fra kønscellen, dannes 2 embryoner, der hver har sin egen fostervoks, men med en fælles placenta for to.
Når adskillelsen observeres på den 9-10 dag efter befrugtning, modtager embryonerne en fælles fostervoks og en placenta. Separation af ægget på dag 13-15 kan forårsage patologi - ufuldstændig adskillelse, hvilket fører til udviklingen af siamesiske tvillinger. Der er sådan en yderst sjælden - 1:50 000-100 000 tilfælde af graviditet.
Sandsynlighed for flere graviditeter
Med naturlig opfattelse er sandsynligheden for at have flere børn på én gang lille - 1,5-2%. I 99% af tilfældene er det tvillinger, og tripletter og flere frugter er meget mindre almindelige - mindre end 1% af alle svangerskaber. Samtidig opdagede lægerne regelmæssighed - oftere er der en graviditet med IVF. Denne assisterede reproduktionsteknologi involverer implantationen i livmoderhulen af flere embryoner på én gang, som med succes kan implanteres. I tilfælde af naturlig opfattelse øges chancen for tvillingfødsel efter 35 år.
Tegn på flere graviditeter
Når en multipelgraviditet udvikler sig, adskiller de tegn, der observeres i de tidlige stadier, sig ikke fra dem, der er registreret af kvinden, når de bærer et barn. Denne kendsgerning medfører også et hyppigt spørgsmål om forventede mødre, der er interesserede i læger, hvornår kan en multipel graviditet bestemmes. Effektiv i dette tilfælde er ultralyd, hvilket giver det mest informative resultat og kan udføres så tidligt som 4-5 uger.
Ultralyd af multipel graviditet
Før du bestemmer de mange graviditeter ved hjælp af ultralyd, gennemfører lægen en undersøgelse af den gravide kvinde. Antagelsen om, at en kvinde bærer tvillinger, erfarne gynækologer kan øge livmoderen, hvilket er mere end normen for denne periode. Andre symptomer på flere graviditeter er fraværende. Først når der udføres ultralyd i livmoderhulen, registreres flere embryoner visuelt. Vær opmærksom på vigtige funktioner, der kan påvirke leverings taktikken yderligere:
- mængde placenta (choriality);
- Antal føtalblærer (fostervand).
HCG i flere graviditeter
HCG- niveauet i diagnosen af flere graviditeter har ringe informativ værdi. En stigning i denne indikator kan betragtes som et tegn på patologi, en overtrædelse af fosterudviklingsprocessen. Denne metode forstår ikke fuldt ud de specifikke træk ved en bestemt graviditet - det er umuligt at bestemme, hvor meget en kvinde er gravid med. Hvordan hCG ændres ca. i flere graviditeter om ugen, kan du se i tabellen nedenfor.
Flere graviditeter - risici
Flere graviditet påvirker kroppen meget. Som følge heraf er chancen for at udvikle patologier forbundet med helbredet af en kvinde eller med graviditetsprocessen højere. Oftere i praksis forekommer følgende komplikationer ved flere graviditeter:
- abort i en tidlig alder;
- for tidlig levering
- intrauterin død af et af fostrene
- sen gestosis;
- postpartumblødning
- hypoxi hos en eller begge babyer;
- forsinkelse i udviklingen
- fusion med dannelsen af siamese tvillinger.
Fødsel med flere graviditeter
Når en multiple graviditet opstår normalt, er småbørnene placeret i længderetningen, levering er mulig på en naturlig måde. I betragtning af egenskaberne ved at udføre arbejde under flere graviditeter noterer lægerne en stigning i chancerne for at udvikle behovet for beredskab til kejsersnit. 3-4 uger før forventet leveringsdato, en kvinde er indlagt på hospitalet, undersøger og vurderer den fødselsmæssige situation. Udvikling er mulig i henhold til et af følgende scenarier:
- Hvis der var komplikationer under graviditeten, ligger et af fostrene på tværs, begge har bælgpræsentation eller der er et ar i livmoderen fra den foregående graviditet - de udfører en planlagt kejsersnit.
- Graviditeten er tilfredsstillende, babyerne er i længderetningen - de udfører naturlig fødsel.