Hævelse i hjernen - nødforanstaltninger og korrekt behandling

Cellerne og det mellemliggende rum i det centrale regulerende organ i centralnervesystemet kan akkumulere væske. Dette fører til hævelse eller hævelse i hjernen, hvilket fremkalder en stigning i volumen og en stigning i intrakranielt tryk . Denne tilstand betragtes som en ekstremt farlig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling.

Ødem i hjernen - typer

Klassificeringen af ​​den overvejede sygdom er baseret på mekanismerne for dets oprindelse og efterfølgende strømning. Der er et cerebralt ødem af disse typer:

• vasogent;
• cytotoksisk;
• interstitiel;
• osmotisk (filtrering).

Derudover kan cerebralt ødem skelne afhængigt af årsagerne til dets dannelse:

• tumor;
• traumatisk;
• inflammatorisk;
• toksisk;
• postoperativ;
• hypertensiv;
• iskæmiske og andre varianter.

Vasogent cerebralt ødem

Mellem kredsløbets og centralnervesystemet er der en fysiologisk forhindring - blod-hjernebarrieren (BBB). Med sin hjælp reguleres vandindholdet i det intercellulære rum. Som permeabiliteten af ​​BBB øges, fremkommer vasogenic hjerneødem. Det sker på baggrund af følgende overtrædelser:

• koldt traume;
• hævelse;
• gas og mikroembolisme af blodkar
• eklampsi;
• okklusion af carotidarterier.

Cytotoksisk ødem i hjernen

Celler, der er modtagelige for en giftig virkning (ekstern eller intern), begynder at virke forkert. Deres metabolisme og permeabilitet af membraner ændrer sig. Væv akkumulerer væske og udvikler cytotoksisk ødem eller hævelse. Denne form for patologi diagnosticeres ofte efter slagtilfælde og alvorlig forgiftning, men det er reversibel inden for de første 6-8 timer.

Interstitielt cerebralt ødem

I hovedorganet i centralnervesystemet cirkulerer cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken konstant, hovedsageligt i ventriklerne. Når trykket i dem skarpt og stærkt stiger, er der et interstitial ødem i hjernen. Den beskrevne tilstand fremkalder imprægnering af væv med overskydende væske. Som et resultat øges cellerne i volumen og svulmer.

Osmotisk cerebralt ødem

Enhver væske indeholder partikler opløst i den. Deres mængde i 1 kg fugt kaldes osmolaritet. Normalt er denne indikator for plasma og det styrende legeme af nervesystemet næsten identisk. Hvis der observeres hyperosmolaritet (for høj) af "grå stof", etableres en diagnose af hjerneødem. På grund af stigningen i partikelvolumenet i cerebrospinalvæsken har vævene en tendens til at reducere deres koncentration og absorbere væsken fra plasmaet. En sådan hjerne hævelse registreres med metabolisk type encephalopatier. Det forårsager ofte hyperglykæmi, nyre- og leverinsufficiens.

Cerebral ødem - årsager

De mest almindelige faktorer, der fremkalder den pågældende komplikation, er:

• akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde);
• kirurgiske indgreb;
• alvorlig forgiftning, herunder alkoholforgiftning
• anafylaktiske reaktioner på baggrund af allergier.

Der er mindre almindelige årsager, der forklarer, hvad der forårsager hjerne hævelse:

• kræft tumorer og metastaser;
• frakturer af knoglerne i kraniet og basen;
• dekompenseret nyre-, lever-, hjertesvigt;
• meningitis ;
• hjernekontusion ;
• posttraumatiske intrakraniale hæmatomer;
• diffus aksonal skade;
• meningoencephalitis;
• toxoplasmose ;
• subdural empyema.

Ødem i hjernen efter et slagtilfælde

Forstyrrelse af blodcirkulationen i det centrale organ i centralnervesystemet begynder med koagulering af karret med en trombose. Gradvist får vævene mindre ilt, hvorfor deres iltstød udvikler sig. Celler dør og aktivt absorberer fugt, der er iskæmisk ødem i hjernen. I nogle tilfælde kan den biologiske væske, som akkumuleres foran tromben, bryde beholdervæggene. Dette fænomen øger det cerebrale ødem i slagtilfælde, fordi vævene efter blødningen absorberer endnu mere fugt. Denne variant af celle hævelse betragtes som den farligste.

Ødem i hjernen efter operationen

Patologi følger næsten altid kirurgiske indgreb i kranens område. I sjældne tilfælde og på baggrund af andre procedurer er der cerebralt ødem - en operation udført med epiduralanæstesi eller overdreven administration af hypotoniske og saltvandsløsninger intravenøst. Sommetider opsvulmer cellerne på grund af komplikationer af kirurgisk indgreb:

• stort blodtab
• Forkert intubation af luftrøret til kunstig ventilation
• langvarigt og markant fald i blodtrykket
• forkert beregnede bedøvelse.

Alkoholisk ødem i hjernen

Overskydende mængder ethylalkohol i kroppen fører til alvorlig forgiftning. Alkoholikere diagnosticeres meget ofte med hjerneødem - årsagerne er en lang forgiftning af celler på grund af deres irreversible metabolisme og funktion. Beskadigede væv absorberer fugt, fremkalder hævelse og ekspansion. En sådan hjerne hævelse er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:

• giftige kemiske forbindelser;
• lægemidler;
• giftige gasser;
• medicin.

Ødem i hjernen for allergi

Utilstrækkeligt respons fra immunsystemet til stimuli hos nogle mennesker ledsages af anafylaktisk shock. I sådanne tilfælde er den faktor, der fremkalder hjerneødem, en allergi. På baggrund af overfølsomhed formindsker intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i hele kroppen drastisk, blodtrykket er signifikant reduceret og sammenbrud udvikler sig. På grund af manglen på tilstrækkelig blodtilførsel til vitale strukturer absorberer gråstofceller væske og svulme.

Hævelse af hjernen - symptomer

Det kliniske billede af den beskrevne patologi er altid identisk og afhænger ikke af dens årsager eller udviklingsmekanismerne. Der er 3 grupper af tegn, der karakteriserer hjerneødemet - symptomerne er opdelt i følgende typer:

1. Syndrom af intrakraniel hypertension. På grund af hævelsen af ​​vævene øges deres volumen betydeligt. Overskydende væske i kraniet fører til en kraftig stigning i tryk. Dette fremkalder en kvalme, en voldelig og uudholdelig hovedpine, ukuelig opkastning. Hvis svulmen i hjernen fortsætter i lang tid, er der en forværring af bevidstheden.
2. Fokale kliniske manifestationer. Hævelse af væv i visse dele af centralnervesystemets kontrolorgan forårsager en krænkelse af deres specifikke funktioner. Som følge heraf bemærkes lammelse, visuelle, taleforstyrrelser, nedsat koordinering af bevægelser. Nogle gange er patienten fuldstændig ude af stand til at udøve højere nervøsitet og er i en ubevidst tilstand.
3. Stem tegn. Hævelse-hævelse i hjernen kan føre til forskydning af nogle organers strukturer, klemme øgede mængder væv i nærliggende nerveender og blodkar. På baggrund af sådanne fænomener er der en krænkelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet, forværring af blodcirkulationen, undertrykkelse af pupillereaktion og andre livstruende patologier.

Cerebral ødem - behandling

Dårligt udtrykt grad af sygdommen, for eksempel efter en hjernerystelse eller en mindre skade, behøver ikke særlig terapi. Sådanne varianter af hævelse af væv passerer uafhængigt i 2-4 dage. Hospitalisering er nødvendig, hvis cerebralt ødem udvikler sig - behandling af komplekse og farlige typer af patologi udføres kun i intensivafdelingen.

Hovedmålet med terapi er normalisering af cerebral perfusionstryk (CPD). Det er ansvarlig for blodforsyningen, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til neuronerne. HLR er forskellen mellem den gennemsnitlige arterielle og summen af ​​intrakranielt og centralt venetryk. Andre behandlingsopgaver:

• eliminering af kramper og motorisk overekspression
• opretholdelse af normal kropstemperatur
• restaurering af lunge- og hjertefunktion
• normalisering af den beskadigede hjerne;
• fjernelse af årsagerne til at forhindre udstrømning af venøst ​​blod fra kraniumhulen
• lindring og forebyggelse af smerte syndrom;
• eliminering af overskydende væske fra væv.

Øredem i hjernen - nødhjælp

Patienter med denne alvorlige diagnose skal straks indlægges på hospitalet.

Første præ-lægehjælp:

1. Efter at have opdaget tegn på hjerneødem, skal du straks kalde et team af læger.
2. Sæt offeret på en vandret overflade.
3. Sørg for frisk luft.
4. Hvis der er opkastning, drej personens hoved til siden.
5. Løsn eller fjern det klæbende tøj.
6. I tilfælde af anfald skal pasientens hoved og lemme omhyggeligt holdes nede, hvilket forhindrer brugen af ​​blå mærker og skader.

Ødem i hjernen - stoffer

Dehydreringsterapi bruges til at fjerne overskydende væske fra celler og cerebrale væv. Hvis der forekommer alvorligt cerebralt ødem hos voksne, indgives intravenøs administration af osmotiske diuretika først ved hjælp af en dropper - Mannitol, Albumin og analoger. Efter aflastning af patientens akutte tilstand overføres til sløjfe diuretika:

• torasemid;
• Furosemid ;
• Toradiv;
• Lasix;
• Torazo;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torcida;
• Diuver;
• Trifas og andre.

Når intrakranielt tryk er for højt, og det ikke er muligt at fjerne hjerneødem med de opregnede lægemidler, anbefales ventrikulostomi. Dette er et kirurgisk indgreb, der gør det muligt at fjerne overskydende væske fra vævene. Fremgangsmåden er indføring af en kanyle (hul tyk nål) i en af ​​hjernehvirvlerne for at skabe dræning. En sådan manipulation tilvejebringer øjeblikkelig normalisering af tryk og udstrømning af overskydende væske.

På baggrund af cerebral hævelse opstår der ofte hypoxi. Oxygen terapi bruges til at stoppe ilt sult og genoprette respiratoriske aktivitet. Den enkleste variant er brugen af ​​en speciel maske med en forsyning af koncentreret gas. I moderne klinikker udføres oxigenobaroterapi - placerer patienten i et specielt luftmiljø med øget iltryk. I svære tilfælde udføres kunstig ventilation hurtigst muligt.

For at forbedre cerebral metabolisme og normalisere hjernecellernes funktioner anvendes lokal køling af hovedet og administration af lægemiddelopløsninger, der aktiverer metaboliske processer:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrophin-Meksibel.

Hævelse-hævelse i hjernen ledsages af permeabilitet af cellemembraner og svækkelse af de vaskulære vægge. Håndtere disse lidelser hjælper glukokortikosteroidhormoner:

• Hydrocortison ;
• peng;
• prednisolon;
• Tseleston;
• Betaspan;
• diprospan;
• Lorakort;
• betamethason;
• Flosteron og andre.

For at stabilisere blodtrykket udpeges:

• Dibazol;
• Eufillin ;
• pentamin;
• Azametony;
• Papaverin og analoger.

Mange patienter kræver styring af psykomotorisk agitation. Til dette formål gælder følgende:

• droperidol;
• natriumoxybutyrat;
• Diazepam.

Restaurering af centralnervesystemet tilvejebringes af angioprotektorer, hæmatostatika, antiginoxanter, proteolytiske enzymhæmmere og andre lægemiddelgrupper, som omfatter følgende:

• Dicynone;
• Actovegin ;
• piracetam;
• glutaminsyre;
• Trasylol;
• contrycal;
• cytochrom C.

Nogle gange er det nødvendigt at anvende antibiotika, hovedsageligt cephalosporiner med et bredt spektrum af handlinger:

• cefepim;
• cefuroxim;
• cefazolin;
• cefadroxil;
• Ceftriaxon og analoger.

Cerebral ødem - konsekvenser

I sjældne tilfælde klarer lægerne helt at fjerne hævelse af væv. Hjernesødemet er oftere kompliceret - konsekvenser:

• psykiske lidelser;
• kognitiv svækkelse
• lammelse og parese
• handicap (afhænger af de berørte dele af hjernen);
• distraktion;
• søvnforstyrrelser;
• depression;
• hukommelsesproblemer;
• kronisk hovedpine;
• øget intrakranielt og arterielt tryk
• nedsat motoraktivitet.

Ødem i hjernen - en prognose for livet

Den undersøgte patologi udvikler sig meget hurtigt, det er muligt at stoppe det uden komplikationer kun med giftig hævelse af væv hos unge og sunde mennesker. I andre tilfælde er der konsekvenser efter cerebralt ødem af varierende sværhedsgrad. Prognosen afhænger af omfanget af organskader, de berørte afdelinger og sværhedsgraden af ​​de samtidige lidelser. I de fleste tilfælde fremkalder hævelse af hjernen irreversible komplikationer, nogle gange hævelse fører til døden af ​​en person.