Ønsket om at føde et barn er ejendommeligt for enhver kvinde, men desværre udføres det ikke altid. En hyppig årsag til spontan abort er livmoderhalsens manglende evne til at klare sin blokeringsfunktion: Under påvirkning af intrauterint tryk bliver det udglattet og åbnet, hvilket fremkalder en trussel om ophør af graviditet . Læger kalder en sådan krænkelse af ICI, eller isthmico-cervical insufficiency.
Isthmiko-cervikal insufficiens - årsagerne
Oftest er iskæmisk-cervikal insufficiens detekteret i anden trimester af graviditeten, når intensiv føtalvækst begynder. Kvinder, der har undergået IVF eller traumatiseret livmoderhalsen under abort eller tidligere fødsler, er i fare (for eksempel med manuel fjernelse af moderkagen, fødslen af et stort barn eller brug af obstetriske tænger).
Derudover er årsagerne til iskæmisk-cervikal insufficiens:
- medfødte misdannelser i livmoderen (fordobling af uterus, bicorne livmoder osv.);
- infantilisme i livmoderen;
- Progesteronmangel og overskud af androgener;
- anatomiske abnormiteter i livmoderhalsen (medfødt eller erhvervet);
- ændret forhold mellem bindevæv og muskelvæv i livmoderhalsen.
Isthmiko-cervikal insufficiens - symptomer
Faren for Isthmico-cervikal insufficiens under graviditet er, at den ikke ledsages af eksterne tegn og smertefornemmelser. For at mistanke om den tidlige åbning af livmoderhalsen kan ske ved hurtig vandladning (atypisk i anden trimester), er sukritiske sekretioner (gennemføringen af slimpluggen under graviditeten ) ubehag i vagina.
Ved enhver formodning om istrmiko-cervical svigt er det nødvendigt at straks kontakte lægen og være yderst forsigtig. I denne situation kan afbrydelse af graviditeten fremkalde selv nyser.
Isthmiko-cervikal insufficiens - diagnostik
Desværre diagnostiseres ICI først efter spontan abort. Før graviditeten er sygdommen yderst vanskelig at identificere, bortset fra tilfælde af tilstedeværelse på livmoderhalsen af grove ar.
Før en diagnose stilles, vil lægen nødvendigvis spørge om cervix miscarriages og skader, såvel som tilstedeværelsen af hormonforstyrrelser. Under den gynækologiske undersøgelse er muligheden for en iskæmisk-cervikal insufficiens indikeret ved deformation, forkortelse og blødgøring af livmoderhalsen, og undertiden dens åbning. I tilfælde af tvivl er transvaginal ultralyd eller hysterosalpingografi (ikke-gravid) ordineret.
Isthmiko-cervikal insufficiens - behandling
Hvis en kvinde diagnosticeres med iskæmisk-cervikal insufficiens, anbefales det at ligge i sengeluften og afslutte resten, herunder samleje.
Til behandling af NIC anvendes kirurgiske og konservative metoder. Ikke-gravide kvinder udfører som regel plastikkirurgi i livmoderhalsen. Conception i dette tilfælde kan kun planlægges seks måneder efter operationen, og fødslen udføres ved hjælp af kejsersnit.
Kirurgisk indgreb hos forventede mødre er pålæggelsen af suturer på livmoderhalsen og udføres indtil 16-18 uger
En konservativ behandlingsmetode er brugen af pessarier (Ring af Goj, Meyer) - Særlige obstetriske apparater fremstillet af silikone eller plast, hvilket reducerer byrden på livmoderhalsen. Den pessære kan installeres i en kvindes høring, normalt sker det i de tidlige stadier af graviditeten og fjernes før levering, 37-38 uger.
Pessary beskadiger ikke livmoderhalsen og udgør ikke en fare for den fremtidige mor og baby, men er ineffektivt, når livmoderhalsen åbnes, og blærens prolaps forløber.