Punktering af pleurale hulrum

Punurering af pleurale hulrum (thoracocentese) - punktering af brystvæggen - udføres til terapeutiske og diagnostiske formål. Ved diagnosticering bestemmes det:

1. Er væske i pleurhulen en transudat (edematøs væske, der samler sig i kropshulrum) eller ekssudat (udskillelse fra små blodkar, som akkumuleres i det ekstravaskulære rum).
2. Indeholder væsken lymfe, pus eller blod.
3. Kemisk, bakteriologisk og cytologisk sammensætning af pleurvæsken.

Hvornår er punktering af pleurale hulrum foreskrevet?

Indikationer for terapeutisk punktering af pleurhulen er:

• fjernelse af luft med en tæt eller lukket pneumothorax;
• pumpe ud pleural effusion;
• indførelsen af ​​medicin.

Procedure for thoracocentese

Ved forberedelse til punktering pleural hulrum nødvendigvis gøre brystet radiografi. Proceduren for thoracocentese udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse , for hvilken Novocaine-opløsning anvendes. Bedøvet med punktering blødt væv og intercostal muskler. Thoracocentese udføres som følger:

1. Patienten sætter sig ned for at hvile ryggen, eller ligger på en sund side. Hånden fra den side, hvor punkteringen skal udføres, er placeret på den modsatte skulder eller på hovedet.
2. Punktering af pleurale hulrum med hæmororax for at fjerne blod eller hydrothorax til pumpevæske udføres i det syvende og mellemste mellemrum langs den skulpulære eller posterior aksillære linje.
3. Nålen må ikke komme ind i pleurhulen, og hvis den hviler mod ribben, hæves den sammen med huden. Følelsen af ​​en nålfejl vidner om, at nålen har fået følgende - i et hulrum.
4. På nålen sættes et overgangsrør af gummi.
5. Med hæmothorax og hydrothorax udføres aspiration af pleural indhold. Efter at røret er fuldt, klemmes det, tømmes og injiceres igen, indtil hele indholdet i pleurhulrummet fjernes. Hvis væsken er svær at evakuere, så prøv at opnå en stigning i udstrømningshastigheden. Til dette formål anbefales det at ændre patientens kropsholdning eller til at forbinde lavtrykssugning til kateteret.
6. Ved afslutningen af ​​proceduren injiceres et antibiotikum i hulrummet.
7. Nålens skarpe bevægelse fjernes.
8. Punktstedet behandles med en desinfektionsmiddel, der er dækket af sterilt gasbind.

Ved afslutningen af ​​proceduren udføres en røntgenrøntgen for at bestemme, om pleurhulrummet er bedre og ingen komplikationer har fundet sted.

Med pneumothorax udføres punktering af pleurhulrummet til luftfjernelse på lignende måde, men der er nogle særlige egenskaber ved procedurens teknik:

1. I pneumothorax udføres punktering i 2. - 3. interkostalrum langs ribbenets øvre kant ved midtsnitlinjen.
2. Efter at trokaren (en nål med en stor lumen) trænger ind i pleurhulen, bliver styletten fjernet, og der lukkes et hul i klemmen i 5-6 cm indvendigt.
3. Afløbsslangen er fastgjort med gips eller sømme, der påføres en steril bandage omkring den.
4. Dræningen sættes på en fingerspids med et hak, så luften passerer i en retning - fra pleurhulen.

De patienter, der er anbefalet til diagnostiske eller terapeutiske formål at punktere pleurhulen, er bekymrede: Hvor meget går det til skade?

Og faktisk er proceduren ret smertefuld. En undersøgelse foretaget i en af ​​de specialiserede afdelinger viste, at patienterne i gennemsnit vurderer smerte ved en procedure på 8-6 point på en ti-punkts skala afhængig af smertegrænsen . Derfor er det vigtigt, at punkteringen er lavet af en erfaren læge. Det er også pålideligt kendt, at jo mindre sprøjtens område stempel, jo mindre smertefulde proceduren.