Cervikal rupture refererer til gynækologiske komplikationer, der kræver akut lægehjælp. I tilfælde af fravær er et fatalt resultat muligt. Lad os overveje overtrædelsen mere detaljeret, identificere årsagerne, provokerende faktorer, behandlingsmetoder.
Klassificering af livmoderhalskræft
Til at begynde med skal det bemærkes, at kløften kan forekomme uafhængigt af forskellige årsager. Men oftere sker det med forskellige kirurgiske indgreb på reproduktionssystemet og under levering. Spontan ruptur kan provokeres:
- Svag strækning af livmoderhalsen i arbejde (forekommer i primipara efter 30 år ).
- Overdreven strækning under fødslen er fostrets ekstensorstilling, hurtig levering, stor frugt.
- Forlænget kompression af livmoderen på grund af det smalle bækken - en voldsom brud opstår som et resultat af vaginal fødslen, der hjælper med at fremskynde babyens udseende:
- anvende tang
- vakuumekstraktion .
Udover klassificering efter type udvikling (voldelig pause og spontan) er der også en opdeling i overensstemmelse med sværhedsgraden af patologi. Så det accepteres at allokere 3 grader af et brud i en livmoderhals. Hver har sit eget kliniske billede. I dette tilfælde er symptomatikken af lidelsen ens. På grund af dette kan lægen kun nøjagtigt bestemme graden efter at have undersøgt kønsorganet.
Cervikal ruptur på 1 grad
Bruddet af livmoderhalsen i 1. graden under fødslen udvikler sig ofte som følge af manglende overholdelse af lægens anvisninger. Ofte sker dette, hvis en kvinde ikke skubber ind i en kamp. Samtidig er der en stigning i det indre tryk på grund af barnets fremskridt langs fødselskanalen. Denne grad er indstillet, hvis afstanden ikke overstiger 1 cm. Den er placeret oftere på den ene side.
Det kliniske billede ved små rupturer kan udtrykkes svagt. Ofte taler læger om det asymptomatiske forløb af denne type patologi. Især når spalten ikke overstiger 10 mm. Hovedtegnet i dette tilfælde er blødning fra vagina. Med tiden kan mængden øges. Kvinden oplever smertefulde fornemmelser i bunden af maven eller maven, skvatkobrznogo karakter.
Cervikal ruptur i 2. grad
Brydningen af livmoderhalsen i 2. graden under fødslen udvikler sig, når fostret ikke svarer til bækkenets volumen. Dette er muligt, hvis barnets antropometriske parametre er ukorrekt etableret under ultrasonografi. På grund af dette vælger lægerne fejlagtigt leveringstaktikken, hvilket fører til brud. I denne grad er spalten ikke større end 2 cm. I dette tilfælde er den kun lokaliseret i uderusområdet uden at påvirke vaginaldelen.
Cervikal ruptur på 3 grader
Obstetrisk ruptur af livmoderhalsen i den tredje grad karakteriseres ved inddragelse af vagina i den patologiske proces. I dette tilfælde går kløften helt sammen med det, der er ingen klar grænse. Denne type overtrædelse er karakteriseret ved stærk, rigelig udledning fra kønsorganerne, ofte med store blodpropper. Andre symptomer omfatter:
- rigelig koldsved;
- pallor af integumenter og slimhinder;
- sænke blodtrykket
- stigning i antallet af hjerteslag.
Årsager til livmoderhalskræft
I de fleste tilfælde blev den livmoderhalske ruptur under arbejdet udløst af en overtrædelse af teknikken til at udføre rytmefrigivende manipulationer. Dette kan dog ske på grund af omstændighederne forbundet med kønsorganets tilstand. Blandt hovedårsagerne til den patologiske tilstand af læger er:
- nedsat elasticitet i livmoderhalsmuskelstrukturer - karakteristisk under fødslen efter 30 år;
- Tilstedeværelse af ar , inflammatoriske processer, som afspejles i nakken;
- uregelmæssigheder af arbejdskraft - ufuldstændig cervikal dilatation, mismatch af brystets føtal størrelse;
- Hurtige fødsler - eksilfasen varer kun et par minutter;
- stor hovedstørrelse i foster, kropsvægt over 4 kg.
Cervikal ruptur under fødslen
Ved en levering fastgøres patologien af en lignende art ikke ofte. Det fremkalder ved overdreven udstrækning af kanterne af livmoderbunden, en stigning i diameteren af dens ydre åbning. Som følge heraf øges belastningen på nakken, og dens integritet overtrædes. Hurtig eliminering af patologi eliminerer negative konsekvenser. Ofte med et stort hul bliver der taget beslutninger om at gennemføre en katastrofesektion.
Postpartumbrud i livmoderhalsen er genstand for suturering i leveringsrummet. Forsegling udføres ved hjælp af specielle bioresorberbare tråde. Utilgængelig bistand er fyldt med udviklingen af livmoderblødning, som kan føre til dødelig udfald af moderen i fødslen. For at reducere plejetiden anvendes ikke anæstesi.
Cervikal ruptur under køn
Brud i livmoderen under sex er muligt, men i praksis sker det sjældent. Det opstår når et voldeligt, lidenskabeligt samleje med en dyb penetration. Traumatisering af nakken fører til blødningsprocessen. Samtidig føler en kvinde en kraftig forringelse af hendes helbred, svaghed, svimmelhed, hovedpine. De vigtigste symptomer på denne patologi er:
- Kramper gør ondt i underlivet, i de indinale folder;
- udseendet af blod fra vagina (nogle gange i en ubetydelig mængde);
- smertefulde fornemmelser i lænderegionen.
Symptomer på livmoderhalskræft
Et brud i livmoderhalsen i 2. grad og lille størrelse kan ikke klinisk manifesteres. I dette tilfælde bemærker patienten en vis forringelse af det generelle velvære. Blod fra kønsorganerne udskilles næsten ikke, i nogle tilfælde kan kvinder markere blødning. De forbinder dem ofte med en ændring i den hormonelle baggrund og lægger ikke vægt på dem. Men som situationen skrider frem, forværres situationen.
Hvis afstanden i størrelse overstiger 1 cm, er der en livmoderblødning, som får lægen til at adressere. I denne tildeling har blodpropper, hvilket indikerer en delvis ophobning af det i vaginale hulrum. Under indflydelse af kropstemperaturen koagulerer blod og udsender delvist udad i form af blodpropper. Ud over udskillelser registrerer disse patienter:
- en uforståelig svaghed
- forringelse af det generelle trivsel
- overdreven svedtendens.
For at diagnosticere livmoderhalens ruptur, foretager gynækologen en undersøgelse i stolen. Samtidig registreres ændringer i størrelsen og strukturen af livmoderen. Orgelet har hævelse, som delvis kan passere til vagina. Når bruddet opstår under fødslen, forekommer krampedygtige kampe - uproduktive, kortvarige sammentrækninger af livmoderen. I urinen kan blod være til stede, og patienten selv klager over svær brænding og smerter i underlivet. Som følge heraf udvikler smertestød:
- kvalme;
- opkastning;
- øget svedtendens
- hudens hud
- sænke blodtrykket
- hurtig puls.
Cervikal ruptur - konsekvenser
Det er værd at bemærke, at det ikke altid er muligt at diagnosticere livmoderhalskrævelsen i tide. Årsagen til dette er fraværet af blødning eller dens lave overflod. I nogle tilfælde kan lægen ikke identificere den livmoderhalske ruptur under fødslen, hvis konsekvenser kan være som følger:
- hæmoragisk shock som følge af blødning i den sene postpartumperiode;
- dannelsen af postpartum sår, hvilket giver fremdrift til udviklingen af nakkepatologi;
- dannelse af ar;
- ectropion - reversering af livmoderhalsen;
- udvikling af en stigende infektion - endometritis, adnexitis;
- ICN er en ægte-cervikal mangel på grund af svigt i muskelstrukturerne i livmoderhalsen.
Behandling af livmoderhalskræft
Behandling af denne type krænkelse er kun mulig kirurgisk. Syning af livmoderhalskræft udføres i alle tilfælde af patologi. En undtagelse kan være overflade revner, hvor der ikke er blodtab. I alvorlige tilfælde udføres abdominal snit. Bruges til at fjerne hæmatom, som dannes under overgangen af bruddet til en parameter (fedtvæv).
Graviditet efter livmoderhalskræft
Ofte er tilstedeværelsen af en cervikal ruptur i en anamnese en hindring for udviklingen af en efterfølgende graviditet. Dette skyldes klæbemiddelprocessen i det lille bækken, hvilket forhindrer normal ægløsning og befrugtning. Men selv den begyndte graviditet efter et brud på en hals er det ikke altid muligt at tage ud. Ufuldstændigheden af livmodernes muskler kan forårsage for tidlig åbning, hvilket medfører arbejdskraft inden forfaldsdatoen. På grund af dette er selv et lille hul på livmoderhalsen under graviditeten underlagt kontrol og observation.
Ofte kan overtrædelsen forhindres. Så forebyggelse af livmoderhalskræft omfatter:
- rettidig passage af ultralyd;
- gennemførelse af medicinske anbefalinger
- levering af test og gennemgang af forskning.
Anden fødsel efter livmoderhalskræft
For ikke at fremkalde brud på livmoderen langs vommen under naturlig fødsel, udføres de anden og efterfølgende leverancer af lægerne af kejsersnit. Operativ intervention er planlagt på forhånd. Den optimale tid for det er 37-38 uger af graviditeten. Fosterudvinding udføres gennem snittet, som udføres i bunden af underlivet. Operationen udføres under generel anæstesi.