Chololithiasis er en ofte diagnosticeret patologi, især hos personer over 40 år. Gallsten sygdom rammer hovedsagelig kvinder, hos mænd forekommer det 5-10 gange mindre ofte. Hvis sygdommen opdages i tide, kan du slippe af med konkrementer med konservative metoder. I avancerede tilfælde vil kun kirurgisk behandling hjælpe.
Sten i galdeblæren - årsager
Betydningsdannelsens art er endnu ikke blevet afklaret, kun faktorer der øger risikoen for deres forekomst er kendt. Det blev konstateret, at kolelithiasis er yderst sjælden hos børn, dets forekomst stiger til at nå en moden og avanceret alder. Chololithiasis er 5-10 gange mere tilbøjelige til at udvikle sig hos kvinder, især efter 2-3 fødsler eller mere.
Andre formodede årsager til at provokere gallesten:
- tilbøjelighed til fuldhed;
- spise fødevarer med rigeligt indhold af animalsk protein og fedtstoffer
- medfødte anomalier og defekter, der hæmmer udskillelsen af galde;
- patologier, ledsaget af aktivt forfald af røde blodlegemer;
- stillesiddende livsstil;
- smitsomme sygdomme i leveren og galdeblæren;
- mangel på kost
- autoimmune tilstande
- hormonel ubalance;
- operationer på mave-tarmkanalen;
- højt kolesterol i kroppen og andre.
Typer af sten i galdeblæren
Før udseendet af faste strukturer, dannes et galdeslam først. Det er tæt, som kitt, galde. I den normale tilstand er den flydende, indeholder ca. 95% vand. Af galdeslammet dannede sig gradvist i galdeblæren. De har en anden struktur, form og størrelse (fra et sandkorn til et kyllingæg) afhængigt af deres kemiske sammensætning. Typer af sten i galden:
- cholesterol;
- kalk;
- pigment;
- blandet.
Klassificering efter struktur:
- fiber;
- krystal;
- amorf;
- lagdelt.
Differentiering af gallesten i form:
- facetteret (multifacetteret);
- sfæriske;
- tønde;
- subulate;
- ovoid og andre.
Kolesterolsten
Denne type konkrement er mere almindelig end andre, i omkring 80% af tilfældene. Sådanne sten i galde består hovedsageligt af kolesterol. Derudover kan pigmenter og calciumsalte (ikke mere end 10-15%) indgå i deres sammensætning. Kolesterol opløses ikke i vand og andre organiske væsker, så det cirkulerer i forbindelse med kolloidale partikler - miceller. Når de metaboliske processer forstyrres, falder disse forbindelser ud af hvilke gallestener dannes i galdeblæren. I starten er de små i størrelse, som sandkorn, men vokser gradvist, har tendens til at forene sig med hinanden.
Calcareous sten
Denne type konkrement er dannet mod baggrunden af inflammatoriske processer. Calcareous sten i galdeblæren - resultatet af aflejring af calciumsalte omkring akkumuleringer af bakterier, små korn af kolesterol eller epithelceller. Det hyppigste årsagsmoment til betændelse er E. coli. Nogle gange dannes sten af kalk i galdeblæren på grund af hypercalcæmi, med progressionen af hyperparathyroidisme. Dette er en meget sjælden type konkrement.
Pigmenterede sten
Årsagen til udseendet af denne variant af indskud er forskellige former for hæmolytisk anæmi. Sygdommen fremkalder brud på behandling af bilirubin, hvilket resulterer i dannelse af pigmenterede sten i galdeblæren. Ofte opstår de igen, foruden andre typer af konkrementer (kolesterol eller kalkholdige). I sådanne tilfælde dannes sten i galdeblæren på grund af infektiøse processer. Betændelse kan forårsage cholelithiasis selv, bakterielle eller virale læsioner.
Blandede sten
Den beskrevne type af beton er lagdelt og stor i størrelse. Flere blandede sten i galdeblæren er resultatet af lægningen af calciumsalte i kolesterol og bilirubin. Tilstedeværelsen af sådanne formationer indikerer et langt forløb af patologi. Konservativ terapi af blandede sten er sjældent vellykket. Oftere indebærer behandlingen at fjerne det berørte organ sammen med calculi.
Sten i galdeblæren - symptomer
Ca. 60-80% af patienter med kolelithiasis føler ikke tegn på patologi i løbet af de første 5-15 år af dets udvikling. Af den grund er det i de tidlige stadier næsten umuligt at opdage sten i galden - symptomerne er enten fraværende eller forekommer ekstremt sjældent og hurtigt passerer. Dette fænomen skyldes stenens stase, ubehagelige fornemmelser, som de kun fremkalder under bevægelse på kanalerne.
Nogle gange får sten i galdeblæren sig til at føle sig ved følgende kliniske manifestationer:
- bitter smag i munden;
- kvalme;
- flatulens ;
- opkastning med galde ;
- krænkelser af afføring
- icterus af hud og øjne;
- belching med luft;
- utilpashed;
- lille stigning i kropstemperaturen;
- misfarvede afføring
- angreb af stikkende eller smerte i leverområdet;
- forringelse af appetitten.
Stadier af kolelithiasis
Sværhedsgraden af disse tegn afhænger af varigheden af patologienes progression og dens sværhedsgrad. Stadier af kolelithiasis:
- Predkamennaya. Gallen fortykker, galdeslammet dannes. Det kan indeholde inklusioner af calciumsalte og bilirubin, et kolesterolfældning.
- Asymptomatisk. De første sten er dannet i galdekanalerne og blæren. De er få, og de er små, så der er ingen tegn på sygdom.
- Progressive. Konklusioner er store og mange, en person lider ofte kolikanfald. På dette stadium kan du stadig fjerne stenene i galden uden kirurgi, behandlingen udføres på konservative måder.
- Kompliceret. Chololithiasis af den avancerede fase, kun kirurgisk indgreb formodes. Concrements fylder næsten hele organets indre rum.
Gallsten sygdom - diagnose
Den vigtigste metode til at opdage sygdommen er at udføre ultralyd. Hvis det udføres af en erfaren læge, er der ikke behov for yderligere aktiviteter. I andre tilfælde foreskrives hjælpemetoder, som gør det muligt at diagnosticere konkrementer i galdeblæren:
- computertomografi;
- retrograd pancreatocholangiorentgenografi;
- nuklear magnetisk resonans.
Sten i galdeblæren - hvad skal man gøre?
Der er kun 2 behandlingsmuligheder for kolelithiasis. Valget af tilgang afhænger af, hvad struktur, antal og størrelse af sten, der består af sten i galdeblæren - symptomerne, behandlingen svarer til scenologien. Før udseendet af markante tegn på sygdommen, kan det elimineres på konservative måder. I tilfælde af komplikationer er kirurgisk indgreb straks ordineret.
Sten i galdeblæren - behandling uden kirurgi
Hvis der ikke er klinisk billede, vælges konservativ terapi individuelt. Det hjælper med at stoppe sygdommens progression og forhindre kompliceret beregning af cholecystitis - behandlingen sørger for:
- kostoverensstemmelse
- korrekt kost
- vægt normalisering;
- fysisk aktivitet.
Parallelt skal en person tage stoffer, der opløser sten i galdeblæren:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk og analoger.
Under anfald (kolik) ordineres passende behandlingsregime:
- Sult, indtil opkastningen er forbi.
- Anvendelse af is eller kold komprimering til højre hypokondrium.
- Pain relief med spasmolytics (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) og analgetika (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Modtagelse af antibiotika. De vælges kun af en læge, hvis der er en infektion.
- Afgiftning - Enterosgel, Atoxil.
- Acceleration af tilbagetrækning af væske fra kroppen ved hjælp af diuretika (Ureit, Lasix og andre).
Når størrelsen af stenene i galdeblæren ikke overstiger 2 cm i diameter, og konkrementerne er små, anbefales chokbølge-lithotripsy. Dette er en måde at knuse faste strukturer udefra, det bruges kun i fravær af inflammatoriske processer. Til manipulation bør kontraktiliteten af det berørte organ være inden for det normale område, mindst 75%.
Sten i galdeblæren - operation
Kirurgisk indgreb kaldes cholecystektomi. Det udføres ved laparoskopisk metode med minimal traumatisering og kort rehabiliteringsperiode (op til 3 dage). Dette er ikke fjernelsen af sten fra galden, men udskæringen af blæren fra livmoderhalsen sammen med konkrementerne. Effektiviteten af en sådan operation når op på 99%, proceduren er effektiv selv i fremskredne tilfælde af kolelithiasis.
Cholecystolithotomi eller fjernelse af sten fra galdblæren separat, med bevarelsen af organet, er uacceptabel. Forsøg på at gennemføre denne mulighed for kirurgisk indgreb sluttede i 60'erne. Sådanne operationer er farlige og traumatiske, med alvorlige konsekvenser. Senere forekommer der tilbagefald, og en person skal stadig lave en cholecystektomi.
Kost med sten i galdeblæren
På ethvert stadium af cholelithiasis er en vigtig bestanddel af terapi diæten. Hvis der ikke er kolik, og der findes enkle små sten i galdeblæren, forudsætter behandlingen, at Pevzner Diet nr. 5 overholdes. Tag mad 4-6 gange om dagen med jævne mellemrum. På tom mave anbefales det at drikke rent, rent vand. I kolikperioden fastlægges kortsigtet fasting med en gradvis overgang til kost nr. 5a. Den samme diæt er lavet, når kalkcystiten beregner fremskridt med inflammation. Korrekt ernæring bør være livslang, uden forspænding.