CTG eller kardiotokografi er en metode til forskning inden for obstetrik, som er en synkron optagelse af fosterets hjerteslag og sammentrækninger af livmoderen om 10-15 minutter. En objektiv indikator for føtal status i CTG er en ændring i føtal hjertefrekvensen på kontraktionstidspunktet. Nu anvendes hovedsagelig indirekte (ekstern) kardiotokografi: to sensorer placeres direkte på underlivet af en gravid kvinde - en i området for at udvikle livmoderkontraktion (oftest zonen ved siden af højre æggestok), den anden - i området med bedste føtalhårdtørring (afhænger af typen, positionen og fostrets natur).
Ved vurdering af CTG tages følgende indikatorer i betragtning:
- basal rytme af foster hjerteslag;
- Variabilitet af føtale hjerterytme;
- Accelerationer - der er forbundet med livmoderkontraktioner eller bevægelser af fosteret, øger hjertefrekvensen med 15 eller flere slag per minut, en varighed på ikke mindre end 15 sekunder;
- deceleration - et fald i føtal hjertefrekvens under bevægelse eller kampe.
Cardiotokografi af fosteret - transkription
For at lette fortolkningen af resultaterne og reducere den menneskelige faktor rolle i dette studie, blev der i midwifery praksis brugt til at dechiffrere føtalfosteret. Denne metode indebærer en ballistisk evaluering af hver af indikatorerne ved hjælp af sådanne kriterier:
- 0 point - markerede tegn på fosterskader
- 1 point - første tegn på overtrædelser
- 2 point - normal præstation.
Om hver parameter i rækkefølge
Den basale rytme af føtal hjertebanken registreres imellem kampe og viser fostrets status ved hvile. Det normale interval for denne indikator er 110-170 slag / min, hvilket svarer til et estimat på 2 point. Grænse med et normalt interval, men allerede indicative for mindre overtrædelser - 100-109 bpm, eller 171-180 bpm og henholdsvis 1 point. Og den truende tilstand for fosteret er en basal rytme på mindre end 100 slag / min. eller mere end 180 slag / min.
Variabiliteten af føtal hjertefrekvens vurderes ved at registrere amplitude og frekvens af oscillationerne med et estimat af deres amplitude og frekvens (dvs. forskellen i føtale hjertefrekvensen med dets bevægelser eller kampe i forhold til basalrytmen og frekvensen af disse ændringer). Normal for fosteret er oscillationer med en amplitude på 10-25 slag pr. Minut og en frekvens på mere end seks episoder pr. Minut, hvilket svarer til 2 point ifølge Fischer. Acceptabelt, men alarmerende er værdierne for oscillationsamplituden på 5-9 bpm eller mere end 25 bpm, med en frekvens på 3-6 episoder pr. Minut, som anslås til 1 point.
Trusselindikatorer er ændringer i amplituden på mindre end 5 bpm, med en frekvens af sådanne ændringer mindre end 3 episoder pr. Minut, som anslås til 0 point og angiver fostrets nød.
Med hensyn til hyppigheden af acceleration , målt over en periode på mindst 30 minutter, er fostrets norm fremkomsten af mere end 5 accelerationer i et givet tidsinterval, som estimeres til 2 point. Forekomst af periodiske accelerationer med en frekvens på 1 til 4 i 30 minutter betragtes som acceptabel, men prognostisk ugunstig og anslås til 1 point. Manglende accelerationer på nuværende tidspunkt indikerer en alvorlig krænkelse af fosteret.
Med hensyn til det modsatte fænomen - deceleration - er normen deres registrering i de første 5-10 minutters optagelse eller total fravær - normen og 2 point. Tilstedeværelsen af signifikant variabilitet i forekomsten af decelerationer eller deres forekomst efter 15-20 minutter CTG-optagelse betyder forringelse af fosteret og anslås til 1 point. Gentaget i hele perioden med registrering af CTG-desergering eller en betydelig række af dem - indikatoren for føtal nød og angiver behovet for lægehjælp i løbet af fødslen.
Ved opsummering af score for hver indikator får vi de samlede punkter i fostrets CTG - maksimalt 10, mindst 0-2 point. Indikatorer betyder:
- Ved vurdering af CTG hos et foster betragtes 10-8 point som en variant af normen og en gunstig prognose for arbejdets udfald;
- CTG hos fosteret på 7 point eller mindre indikerer en let angst hos fosteret, hvilket kræver yderligere overvågning af lægen for nyfødte både under fødslen og i postpartumperioden.
- Fostrets CTG er mindre end 4 point - det indikerer en føtale tilstand og er en indikation for øjeblikkelig levering af kejsersnit eller aktiv obstetrik taktik med stimulering af arbejdskraft.