Udvisningen af efterbørst er den sidste fase af fysiologiske fødsler. Hvor hurtigt og "kvalitativt" vil fødslen af moderkagen og membranerne finde sted, kvindens sundhed og behovet for rengøring efter fødslen afhænger.
Normalt er sidstnævnte adskilt og født alene inden for 30 minutter efter babyens udseende. Nogle gange er denne proces forsinket op til 1-2 timer. I dette tilfælde bestemmer obstetrikeren tegnene på adskillelse af efter fødslen.
De vigtigste tegn på adskillelse er:
- Et tegn på Schroeder. Efter barnets fødsel bliver livmoderen rund og ligger i midten af maven, og dens bund ligger på navleniveau. Efter adskillelse strækker livmoderen sig og kontrakter, bunden er defineret over navlen, ofte afviger den til højre.
- Tegn på Dovzhenko. Hvis placenta er adskilt, så med en dyb indånding, bliver navlestrengen ikke trukket ind i vagina.
- Et tegn på Alfeld. Separering, nedstiger placenta ned i livmoderen eller i vagina. I dette tilfælde sænkes klemmen på navlestrengen med 10-12 cm.
- Et symptom på Klein. Kvinden stammer. Placenta er adskilt fra livmodervæggen, hvis den udragende ende af ledningen efter ophør af en anstrengelse ikke trækkes ind i vagina.
- Et tegn på Kyustner-Chukalov. Palmens ribbe presses mod livmoderen over pubis, hvis den fremspringende ende af navlestrengen ikke trækkes ind i fødselskanalen adskilles placenta.
- Tegn på Mikulich-Radetsky. Adskiller sig fra livmodervæggen, nedstammer sidstnævnte i fødselskanalen, kan der i øjeblikket være en trang til at udøve pres.
- Tegn på Hohenbichler. Hvis moderkagen ikke adskilles, med livmoderkontraktioner, kan navlestrengen, der rager ud fra vagina, rotere rundt om sin akse, da navlestrengen er fuld af blod.
Afdosering af moderkagen er diagnosticeret med 2-3 tegn. De mest pålidelige er tegn på Alfeld, Schroeder og Kyustner-Chukalov. Hvis sidstnævnte er adskilt, bliver moderen tilbudt at arbejde. Som regel er dette nok til moderkirtlen og membranernes fødsel.
Når forsinkelsen er forsinket, er der ingen tegn på adskillelse, med ekstern og intern blødning forekommer manuel adskillelse af efterfødelsen.